王晓晟，康筱玲，张颖，孙宝华

    支气管扩张症(简称支扩症)是由各种原因引起的支气管树病理性、永久性的扩张，从而导致反复化脓性感染的气道慢性炎症[1]。我国支扩症的研究现状明显落后，至今缺乏流行病学研究结果，初步的问卷调查显示我国支扩症发病率可能高达1%，按照我国目前的人口总数推算，我国现有支扩症患者1 000万～2 000万[2]。支扩症患者的气道炎症主要是由中性粒细胞介导的炎性反应，各种促炎细胞因子，如白介素(IL)-8、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6等在患者肺泡灌洗液中的表达明显升高[3-4]。但支扩症患者存在明显的异质性，部分支扩症患者表现出类似哮喘的可逆性气道高反应性，并且吸入糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂(ICS/LABA)可缓解这类患者的临床症状，减少急性加重次数，同时可减慢肺功能Ⅲ级患者肺功能下降的速率[5]。目前诱导痰及呼出气一氧化氮(FeNO)检查作为常用的无创气道炎症检查手段，已广泛应用于支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的病情评估，但其是否有助于支扩症患者气道炎症状态的评估及区分支扩症患者的临床特征，尚缺乏相关的临床研究。本研究旨在通过评估诱导痰及FeNO检查与支扩症患者临床特征、肺功能指标之间的关系，探讨无创气道炎症检查在支扩症患者中的应用价值，从而为支扩症患者的个体化治疗提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2017年1月—2018年12月于沧州市中心医院就诊的稳定期支扩症患者62例为研究对象。纳入标准：(1)4周内无呼吸道感染，呼吸道症状不超过正常日间变异范围；(2)4周内未使用抗生素及吸入性糖皮质激素，且无支气管哮喘病史。排除标准：(1)合并支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、弥漫性泛细支气管炎、肺部肿瘤、Kartagener综合征、肺结核引起的继发性支扩症、尘肺、肺切除术后；(2)支扩症急性发作；(3)心、肝、肾等重要脏器功能严重障碍；(4)恶性肿瘤；(5)孕妇。本研究经沧州市中心医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料 接诊医生详细询问病史并收集患者既往病历资料，记录患者性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史(1包/d，连续10年或0.5包/d，连续20年)、病程、急性加重次数、痰量、咯血史、发生支扩症的病因、铜绿假单胞菌定植情况。

    1.2.2 高分辨率CT(HRCT)评分 患者在仰卧位深吸气末进行肺尖至肺底的64排螺旋CT扫描获得容积数据，骨算法重建层厚1.25 mm。由两位放射科医师联合阅片以确定有无支扩症并进行HRCT评分 ......