李莉，张浩，单雅敏

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病，其周期性缺氧-复氧过程可导致氧化应激、内皮功能障碍和炎症级联的激活，导致血流动力学改变，促使微循环障碍，组织器官缺血缺氧，从而影响脑干及耳蜗的氧和能量供应，导致患者内耳和听觉系统的功能障碍[1-3]。而血脂对这一发生过程的影响暂无定论。本研究评估了OSAHS患者听觉功能特征，研究三酰甘油(TG)升高是否加重OSAHS患者的听力损害，分析可能引起OSAHS患者听力改变的相关因素，旨在为这类患者提供听力损害早期发现的依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年1月—2019年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科住院的中重度OSAHS患者50例为研究对象，根据患者清晨空腹TG水平分为TG升高OSAHS组25例(TG>1.7 mmol/L)、TG正常OSAHS组25例(TG≤1.7 mmol/L)。同期选择20例健康体检者为对照组。TG升高OSAHS组中男23例，女2例；年龄32～50岁，平均年龄(40.4±5.8)岁。TG正常OSAHS组中男22例，女3例；年龄18～58岁，平均年龄(38.8±14.8)岁。对照组中男18例，女2例；年龄24～53岁，平均年龄(38.3±8.2)岁。3组间性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P=1.000；F=0.260，P=0.775)。所有患者声导抗A型，镫骨肌反射正常，无外耳畸形、耵聍栓塞、中耳病变、家族迟发性听力下降等病史，无耳毒性药物服用史等听觉系统病变。排除标准：慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、呼吸衰竭、间质性肺疾病、血液病、糖尿病、未治疗的高血压、心功能不全、抗凝药物服用史、噪声暴露等。

    本文创新点：

    有多项研究提出阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者听觉功能受损，单纯高脂血症亦可引起听力下降，而高脂血症在OSAHS基础上的听力损害程度暂时无大样本数据。本文研究OSAHS患者听觉功能特征，并对三酰甘油(TG)升高是否加重OSAHS患者听力损害进一步研究。发现中重度OSAHS患者合并高脂血症可进一步加重听觉功能损伤，并且损伤主要以中频为主。

    局限性：

    样本量较小，扩大样本量后对减少低频听力数据的误差更有帮助。另外，由于仪器限制，无法进行扩展高频听阈值测定，扩展高频听阈值的敏感性更高，更能反映听觉功能损害程度。本次研究重点在临床表现，对于听力损害的机制原理尚未进一步探究。

    1.2 方法 (1)多导睡眠监测(PSG)：记录整夜睡眠7 h的各项参数 ......