王伟，谭淑慧，张斌，郭冬梅*

    《“健康中国2030”规划纲要》提出“健康是促进人类全面发展的必然要求，也是社会经济发展的基础条件”[1]，而实现国民健康长寿是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。随着人口老龄化进程加剧，近年来我国痴呆患者数量呈现快速增多趋势；2014年在全国范围内开展的大样本多区域流行病学调查结果显示我国痴呆患者数量为1 000 万～1 200万[2]。鉴于如此庞大的痴呆患者数量、我国痴呆专科医师及记忆门诊严重缺乏的现状，痴呆患者的诊治和管理已成为“健康中国行动”需面临的重大难题，因此亟需建立和完善符合我国国情的痴呆三级防治诊疗体系。分级诊疗制度的实施使基层医疗卫生机构成为痴呆患者的首诊单位，因此加强基层医务工作者对痴呆的识别和诊治是我国痴呆防控的关键。本文主要就我国痴呆流行病学特征、诊治现状及困境、提高痴呆规范化管理水平的有效改进措施等分析如下。

    专家点评：

    中国目前约有1 200万痴呆患者，约占全球痴呆患者总数的20%。由于以大型综合医院痴呆专科医生为主体的医疗体系远不能满足我国痴呆患者诊治需求，因此迫切需要广大基层医务工作者共同参与管理，而对基层医务工作者进行正规的痴呆诊治能力培训、加强基层医务工作者对痴呆的诊治能力是大型综合医院痴呆专科医生服务模式改革的关键。本文初步探讨了我国痴呆诊治现状及困境、提高痴呆规范化管理水平的有效改进措施等，符合我国国情和痴呆患者需求，可资借鉴。

    (首都医科大学宣武医院主任医师 郭冬梅)

    1 我国痴呆流行病学特征

    我国人口老龄化进程的加剧带来了老年相关疾病的增长，其中以老年痴呆最为多见[3]。痴呆是以获得性认知功能损伤为核心的临床综合征，主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)、血管性痴呆、额颞叶痴呆等，其中AD占60%～70%[4]。2014年在全国范围内开展的大样本多区域流行病学调查结果显示≥65岁的老年人痴呆患病率为5.14%[5]，而2019年的流行病学调查结果则显示老年人痴呆患病率增长至5.60%[2]，提示近年来我国痴呆患病率呈现增长趋势。同时，2014年在全国范围内开展的大样本多区域流行病学调查结果还显示城市人口痴呆患病率为4.40%，农村人口痴呆患病率为6.05%[5]，提示农村人口痴呆患病率高于城市人口，广大农村地区的痴呆防控工作应予重视和加强。此外，我国痴呆患者还有一定的地域分布规律，其中西部地区60岁以上人口痴呆患病率明显高于东部和中部地区[2]。

    轻度认知障碍(mild cognitive impairment ......