汪晓露，黄哲，钱艳娟，原理*，原爱红

    全科医疗是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种新型基层医疗模式。随着综合性医院全科医学科的开立、社区卫生服务中心的建设进程不断推进，以患者为中心的全科诊疗服务已经逐步向广大居民推广开来[1-2]。综合性医院全科医学科与社区卫生服务中心提供的全科诊疗服务具有较大的重合性，而在功能定位上又有所差异[3-5]，了解社区居民对全科医学科及社区提供的服务内容的需求情况，并掌握其就诊机构选择情况(综合性医院/社区卫生服务中心)，对于明确社区卫生服务中心全科提供的服务与综合性医院全科提供的服务之间需补充的技术、促进有效分级与有效就诊具有一定意义。本研究以上海市虹口区为例，进行全区就诊居民的全科诊疗服务需求与就诊机构意向选择调查，分析不同人口学特征居民的诊疗服务需求及就诊机构意向差异，分析其原因，从而对综合性医院全科医学科与社区卫生服务中心进行诊疗服务的有序设计、促进有效分级诊疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2019年7—10月，采取随机拦截的方式选取在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心就诊的居民进行问卷调查。研究对象纳入标准：前来医疗机构就诊、愿意参与本次调研并至少能停留10 min者。排除不能清晰表达自身观点者。

    1.2 调查方法

    1.2.1 调查工具 采用自行设计的调查问卷作为调查工具进行面对面调查。调查问卷的内容如下：(1)个人基本情况，包括性别、年龄、工作情况、职业类型、文化程度、慢性病情况、每月可支配收入、婚姻状况、对全科门诊的了解情况和就诊情况；(2)居民对全科服务需求及就诊意向调查，包括对28项全科服务内容的需求情况，分为“有需求”和“无需求”，对28项全科服务内容的就诊机构选取，分为“综合性医院全科”“社区卫生服务中心全科”“两者都可以”。

    基于《上海市住院医师规范化培训全科医学临床培训基地标准》与《上海市住院医师规范化培训社区教学基地标准》中提到的全科医学科应提供服务内容，编制访谈提纲，邀请政府部门代表(上海市级或区级卫生部门相关负责人，共计4人)、综合性医院代表(上海市全科医师规范化临床培养基地全科医学科或全科教研室、上海市中医全科医师规范化临床培养基地全科医学科或全科教研室负责人，共计5人)、社区卫生服务中心代表(上海市社区卫生服务中心业务分管领导，共计6人)、高年资临床业务人员(职称为副高级及以上、工作年限为10年及以上 ......