孙欣然，万和平

    全科医生是健康的“守门人”，承担着基本诊疗、公共卫生及健康管理的任务，是基层卫生保障的关键[1]。但全科医生对基层常见病诊疗防治知识存在较大盲点[2]。继续医学教育作为提升全科医生诊疗能力的重要途径，对于有效提升全科医生诊疗素质尤为重要[3]。然而，全科医生医疗任务重，继续教育培训参与度低[4]；培训种类繁杂、数量众多，大多为短期培训，培训内容安排缺乏针对性[5]，培训碎片化，缺乏联系与连续性，培训效果不佳[1]。为全科医生提供便捷的、满足基层诊疗需求的继续教育培训，成为关注的焦点[1，5]。既往对全科医生继续教育培训需求、培训成绩分析的研究较多，但缺少根据培训结果及需求合理设计培训内容的研究，培训设计不能很好满足全科医生实际需求[3，5]。本文通过分析影响全科医生继续医学教育培训成绩与培训需求的因素，根据实际需求讨论设计培训计划，制定培训内容及采用的培训形式，为组织适合全科医生特点的继续教育培训提供合理化建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年10—12月完成上海市2019年度全科医生基层常见病诊疗知识在线培训及考试的所有全科医生作为研究对象。纳入标准：(1)取得全科执业医师资格证；(2)上海市社区卫生服务中心在岗全科医生；(3)自愿填写问卷。

    1.2 研究方法

    1.2.1 培训方法 自2018年上海市整合各方培训资源，每年实施1次全科医生在线诊疗知识技能继续教育培训，每年培训的内容具有连续性。2019年培训内容为高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中的疾病诊疗及病例讨论、危险因素识别及并发症、药物使用、生活方式指导等，相关培训防治指南包括《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》[6]、《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[7]、《血脂异常基层诊疗指南(2019年)》[8]、《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[9](2018年培训内容为高血压、糖尿病的疾病诊治、药物使用、生活方式指导等，并培训相关防治指南，包括《国家基层高血压防治管理指南》[10]、《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[11])。培训课件视频由制定《国家基层高血压防治管理指南》《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》等防治指南的专家组成员及具有高级职称有10年以上工作带教经验的相关学科专家14人组成师资队伍录制，其中主任医师11人，副主任医师3人。全科医生通过登录“健康云”医生客户端(上海市卫生健康委官方推出的全科医生在线医疗办公服务的手机客户端，设置了在线培训模块)点击视频课件进行学习 ......