刘巧，刘珏，刘民

    本文价值：

    (1)研究无症状感染者，对控制COVID-19流行以及疾病谱有重要意义。在大规模筛查中发现并控制无症状感染者(包括持续无症状感染者和症状前感染者)，可以阻止可能发生的疫情复燃；在队列研究中对持续性无症状感染者研究则可以帮助人们更好地认识COVID-19从无症状到死亡的疾病谱。目前不同研究中无症状感染者占比范围波动较大(1.0%～87.9%)，且无症状感染者具有较高传染性。因此，针对无症状感染者的研究对早期发现感染者、控制COVID-19流行及其疾病谱有重要意义。(2)由于对SARS-CoV-2和COVID-19的认知不足，在无症状感染者的研究中，其定义并不一致，包括了持续无症状感染者和症状前感染者。因此，相关研究的结果并不一致。

    2019年末至今，严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已在全球范围大流行近一年，全球累计发病超过7 500万例、病死超过160万例[1]。COVID-19的流行情况在世界各国差异较大，美洲与欧洲地区的累积发病例数占全球的74.7%，累计死亡例数占全球的79.2%，最近一周的新发病例数与死亡例数占全球总新发病例数与死亡例数的88%与87%(截至2020-12-22)；而COVID-19在越南、中国、韩国、德国等国家的流行情况已被控制在较低水平[1-2]。世界各国对抗SARS-CoV-2的战役远没有结束，需要齐心协力将COVID-19疫情控制住。

    为了控制COVID-19流行，各国采取了不同的防控策略。为了切断SARS-CoV-2传播途径，许多国家在一段时间内关闭学校和工作场所，并强制公众保持社交距离以减少病毒传播。从长远来看，这些措施是不可持续的，重新开放学校、恢复正常的工作和生活秩序成为必然，而恢复正常学习、工作及生活的一个重要挑战是无症状感染者的流行率，以及无症状感染者是否会加速病毒的社区传播[3]。本文针对无症状感染者在人群中的比例、无症状感染者在传播中的作用以及限制无症状感染者造成的病毒传播等方面的研究进展进行如下综述。

    1 无症状感染者的定义与诊断

    我国在《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》[4]中，将无症状感染者定义为呼吸道等标本SARSCoV-2病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT检查无COVID-19影像学特征者。我国的无症状感染者包括了无症状与症状前两部分，而WHO对无症状感染者的定义则明确区分了这两者[5] ......