于悦，谭慧文，刘奕姝，曾尹，肖莉，3*

    近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已成为全球关注的健康问题。大量国内外研究发现[1-3]，肥胖是引起OSAHS的主要危险因素，这除了与肥胖者上气道解剖学狭窄并易于塌陷有关，还可能与正常生理睡眠结构会随着代谢控制相关的不同激素的生成和肥胖发展的变化而变化有关[3]。因此，深入研究相关激素水平，对OSAHS的预防及治疗具有重要指导意义。

    食欲素(Orexin)除了调节摄食外[4]，还参与能量代谢、脂岛轴、睡眠-觉醒等生理调节，研究发现食欲素可以激活交感神经升高血糖，也可以激活肝分支迷走神经以恢复胰岛素敏感性，起到降血糖的作用，提示食欲素会随着代谢状态改变而变化[5]。瘦素(Leptin)能将能量平衡的调节与体内脂肪水平相联系，研究表明，肥胖和OSAHS均是导致高瘦素血症的独立因素，高瘦素血症在胰岛素抵抗、血脂异常等代谢紊乱的发生中扮演重要角色[6]。一项针对儿童OSAHS的研究显示，瘦素水平与BMI有关，但与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)，平均及最低血氧饱和度无关[7]。生长激素释放肽(Ghrelin)参与调节葡萄糖稳态、增加体内葡萄糖水平、减少胰岛素分泌[8]，持续气道正压通气(CPAP)治疗可以降低OSAHS患者的瘦素、生长激素释放肽水平。因此，本研究主要探讨OSAHS患者病情严重程度的影响因素，瘦素、食欲素、生长激素释放肽水平变化及其与睡眠监测相关生理指标的关系，为OSAHS的临床诊治和预防提供更多的思路和依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2017年12月—2018年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS且自愿加入本研究的58例患者为研究对象。纳入标准：(1)满足中国医师协会睡眠医学专业委员会2018年发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》[9]中关于OSAHS的诊断标准；(2)无OSAHS治疗史；(3)年龄14～80岁；(4)精神行为能力正常。排除标准：(1)合并OSAHS以外的睡眠障碍；(2)合并慢性肺部疾病，心脑血管疾病，肝、肾、神经肌肉疾病，甲状腺功能减低，慢性感染性疾病和各种肿瘤疾病；(3)服用糖皮质激素、性激素、β-受体阻滞剂治疗；(4)服用精神类及镇静类药物。本研究通过中国医科大学附属盛京医院伦理委员会审批(批准文号：2019PS396K)，患者均知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料 收集患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、有无合并症(高血压、糖尿病、慢性鼻炎等慢性疾病)、颈围、腰围、睡前血压等一般资料 ......