张赛赛，王闻慧，张丹，刘霄，张丽丽，张云淑，栗克清*

    随着社会节奏加快，抑郁障碍的问题不断凸显。预计到2030年，抑郁障碍将跃居疾病负担的首位[1]，抑郁障碍成为全社会关注的焦点问题。而另一方面，脑血管病在中国已跃升为首位死因，具有高患病率、高死亡率、高致残率、康复期长等特点[2]，是全球关注的公共卫生问题[3]。在病理生理机制上，两者均存在脑神经元的异常凋亡[4]。在临床上，常见的脑血管病包括脑出血和脑梗死[5]，患者常伴有抑郁、焦虑等负性心理，脑血管病共病抑郁障碍，对两种疾病的治疗、康复均产生负性作用[6]。目前，针对脑血管病患者共病抑郁障碍的研究多以住院患者为研究对象[7]，缺少对脑血管患者返回社会后生活状况的研究。本课题组从2016年针对一般社区居民的精神病学流行病学调查中[8]，筛选出脑血管病患者，对其相关危险因素进行分析，为脑血管病患者共病抑郁障碍的预防和治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2016年4—8月对河北省18岁及以上的社区居民的精神障碍患病率及相关情况进行横断面调查。根据n=〔DEFF×Np(1-p)]/[(d2/Z21-α/2×(N-1)+p×(1-p)〕[9]公式，用OpenEpi程序计算样本量，给定设计效应DEFF为2.0，Zα取2.58(99%的置信区间)，p(据河北省早期流调结果的精神障碍患病率[10])取18.51%，d(估计值精度)取0.1p，则样本量至少为20 013例，假设回复率为80%，计算所需样本为24 000例。采用多阶分层整体随机抽样方法，根据公安部门提供的人口资料，选取河北省11个行政区域，采用随机数字表法，按每个行政区的城乡居民比例，随机选取1～4个区和1～7个镇，最终纳入20个城市的社区和58个农村村庄，本研究的纳入标准：(1)河北省常住人口(居住1年以上)；(2)能够理解访谈内容，能与调查员正常沟通；(3)签署书面知情同意书。

    1.2 调查方法 由经过培训的调查人员按公安部门提供的人口资料入户进行面对面访谈，调查人员向被调查者说明调查目的并签署知情同意书后方可进行调查，在访谈过程中家属与患者意见不同时，反复进行核查以确保调查客观真实。本次调查经河北省精神卫生中心伦理委员会批准〔冀精伦审(科)201507号〕。

    1.3 质量控制 参与本次调查的人员均为来自河北省市级以上精神专科医院的医生和护士，对所有参与调查的医生、护士进行为期1个月培训，培训内容包括研究设计和程序、问卷技巧、评估工具的使用。培训结束后，对全部调查人员进行诊断工具重测 ......