樊雅晴，金秀平

    外源性胰岛素抵抗首先由BERSON等[1]提出，临床超敏反应和胰岛素抵抗与接受外源性动物胰岛素患者体内产生的胰岛素抗体(insulin antibodies，IAB)有关。IAB与外源性胰岛素结合，诱导产生免疫性胰岛素抵抗从而导致餐后血糖峰值升高，但该结合是可逆的，由于夜间患者躯体pH值变化，被结合的胰岛素会发生解离使游离胰岛素增加，从而导致夜间低血糖[2-5]。本例患者出现外源性胰岛素与IAB持续结合，进而发生外源性胰岛素抗体综合征(exogenous insulin autoimmune syndrome，EIAS)合并严重糖尿病酮症酸中毒且持续处于高血糖状态。目前对于EIAS合并严重糖尿病酮症酸中毒患者的治疗，多采用更换胰岛素制剂，使用糖皮质激素、免疫抑制剂和血浆置换等方式[6]，采用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的案例鲜少报道。患者对本报道知情并签署知情同意书。

    1 病例简介

    患者，女，62岁，因“口渴、多饮、多尿、乏力17年，发热10 d”于2009-05-25入住华北理工大学附属医院。1992年，患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、乏力，血糖8.4 mmol/L ......