王艺园，孙艳春，王伟，徐芳，邓子如，严非

    随着家庭医生签约服务逐步推广，作为居民“全方位、全过程健康服务”的提供主体，家庭医生团队成员也将实现从“守门人”到“健康管理者”再到“健康代理人”的角色转变[1]。感知是感觉和知觉的合称。根据多方研究，工作感知是对自身工作的体验、感受和看法，进而对工作绩效、工作满意度等产生重要影响[2-4]。家庭医生团队作为签约服务的直接提供者，其工作感知决定着卫生服务的质量，影响卫生投入的效果[5]。目前，从居民角度对家庭医生签约服务研究较多，缺乏从家庭医生团队成员的角度进行探讨。为了更好地推行家庭医生签约服务并为完善相关政策提供依据，本研究于2019年4—10月进行了全国卫生服务专题调查，其中包括对家庭医生团队成员工作感知的调查。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2019年4—10月，在全国选取在分级诊疗开展方面有一定代表性的案例地区，兼顾地区分布，选择了贵州省、青海省、安徽省、广东省、福建省和江苏省，在各省分别选择具有代表性的1个城区和1个郊区/县。在每个城区、郊区/县按照大、中、小规模分3层各抽取2家共6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院。在实际调查当中有些地区兼顾了机构特点，因此本次调查共纳入46家社区卫生服务中心、30家乡镇卫生院的当日在岗所有家庭医生团队成员共1 042例，包括临床、护理、公共卫生、医技及其他人员，排除后勤人员。

    1.2 研究方法 采用自填式调查问卷，对家庭医生团队成员进行调查。调查问卷参考国家卫生服务调查基层卫生专题调查问卷，内容包括：团队成员对签约后服务内容、服务方式(包括服务方式的具体变化情况，如增加了上门服务、单次诊疗时间更长、增加了随访服务)、服务态度、个人收入、工作负担变化的感知情况，对所在团队工作能够协调有序开展、团队模式能够为居民提供更好的服务、对辖区老年人提供家庭医生签约服务意愿程度的感知情况。问卷相关题目中除服务方式的变化为多选题外，其余均为单选题。问卷的信度为0.656，效度为0.641。本次调查共发放问卷1 042份，回收有效问卷1 042份，有效回收率为100.00%。

    1.3 质量控制 调查员队伍由复旦大学公共卫生学院经过统一培训的研究生和本科生组成。培训内容包括了解调查目的、具体要求、问卷内容等。对现场调查进行质量控制，由复旦大学公共卫生学院调查团队对问卷内容进行解释说明，对问卷填写过程中存在的问题及时进行解释和处理。每份调查问卷回收后，调查员和审核员对问卷进行审核，及时发现问题，及时改正。

    1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据录入库 ......