张雪莲，袁申元*，万钢，袁明霞，杨光燃，傅汉菁，朱良湘 BCDS课题组

    我国与很多发达国家一样，随着经济的增长，随之出现非传染性疾病的显著增长，糖尿病尤为突出。流行病学研究显示全世界2型糖尿病的发病率显著增长，导致个人和健康保障体系的负担随之增加。糖尿病产生的巨大社会、经济和健康问题主要源于其大血管和微血管并发症[1]。2型糖尿病与心脑血管疾病(CVD)密切相关[2]。CVD在世界范围普遍流行，面对日益增多的心血管事件高发人群，采取干预措施及治疗很有必要。尽管存在回访率低或缺乏失访人员信息等问题，SATTERFIELD等[3]仍强调设计缜密的社区糖尿病研究是非常必要的。本研究立足于北京社区糖尿病研究(BCDS)，旨在观察北京2型糖尿病患者社区长期综合干预前后心血管风险的变化。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 BCDS的试验设计、研究方法和研究人群已在文献[4]中报道。本研究为前瞻性研究，观察北京社区糖尿病人群血管并发症的发生情况。研究人群：居住在北京15个社区的2型糖尿病患者，年龄20～80岁，入组时间为2008年8月—2009年7月。纳入标准：(1)符合WHO的2型糖尿病诊断标准[5]；(2)在调研社区居住5年以上；(3)自愿参与本研究。排除标准：(1)依从性差、存在严重活动障碍不能按期参加随访者；(2)伴严重肝、肾功能不全者；(3)伴严重神经、精神疾病者，1型糖尿病、泌尿系感染、血尿、严重残疾、肝功能衰竭、肾功能衰竭、精神分裂症、痛风或发热；(4)具有明确的糖尿病微血管病变(糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病)者。北京同仁医院医学伦理委员会批准此研究方案(TRECKY2015-011)，同时所有参与者签署知情同意书。

    1.2 观察指标收集 由经过培训的医务工作者应用标准化问卷采集入选人群的基线信息，包括社会人口学指标，如年龄、性别、糖尿病病程、吸烟。空腹状态测量身高、体质量、腰围和颈围。体质指数(BMI)=体质量/身高2。以双侧肋弓下缘至髂前上棘连线的中点测定腰围。颈围测量：被检查者清醒垂直端坐位，平视前方，平静呼吸，紧贴其喉结上缘用软尺测量颈部周径。所有受试者均测量收缩压和舒张压。采集晨起空腹肘静脉血，分别检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝肾功能。糖化血红蛋白(HbA1c)测定：采用VARIANT高压液相仪每3个月进行测定。尿液检测：每3个月收集8 h尿液标本，采用DPC公司IMMULITE仪器检测尿微量白蛋白 ......