常韵琪，郑晓，李咪咪，薛雅卿，候丽红，郑建中*，张持晨，4*

    随着我国人口老龄化进程的加快，老年人慢性病及多重慢病(同时患有≥2种慢性病)的发生率持续增高[1]，现已成为影响老年人健康的重要问题[2]。据调查，我国老年人患慢性病的比例高达75.23%[2]，与此同时，受抑郁影响的老年人也大幅增加[3]。抑郁是老年人常见的精神疾病，不仅会导致躯体功能下降，还会使其变得孤僻、悲观，从而严重影响老年人的心理健康及生命质量[4]。国内外研究表明，抑郁状态与慢性病密切相关，且老年慢性病患者抑郁状态发生率远高于一般老年人群[5-6]。目前，我国对老年慢性病患者抑郁状况的研究主要集中于城市社区[7-8]，对农村老年慢性病患者的关注及城乡比较研究相对有限。鉴于此，本研究以太原市老年慢性病患者为例，对城乡老年慢性病患者的抑郁状况及其影响因素进行对比分析，以期为有针对性地预防老年慢性病患者抑郁状态的发生提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2018年10月，采用多阶段随机整群的方法对山西省太原市城乡老人展开调查。根据太原市行政规划对每条街道、镇、乡、社区及行政村编号。采用随机数表法在每个行政区随机抽取1个社区和1个行政村。然后，采用相同方法在每个社区(行政村)随机抽取2个居民区(自然村)。最后，采用相同方法在每个居民区(自然村)随机抽取2个居民楼(村民小组)。将居民楼(村民小组)内符合标准的老年人均纳入本研究中。纳入标准：(1)年龄60岁及以上；(2)意识清楚，可与调查人员进行基本的交流；(3)自愿参与调查。排除标准：(1)有明显的认知障碍和严重精神疾病者；(2)依从性差者。本研究由山西医科大学伦理委员会审核批准，所有调查对象均具有知情同意权。样本量计算根据公式：，令容许误差d=0.2，Zα=1.96。2017年卫生统计年鉴中指出，2013年全国慢性病患病率55～60岁为389.0‰，65岁及以上为539.9‰[9]。将两个患病率带入，分别算得样本量为2 283及2 386。考虑到10%的无应答率及10%的问卷无效率，应调查人数为2 818～2 945例。最终收回问卷3 800份，其中有效问卷为3 637份，有效率为95.71%。因研究对象为老年慢性病患者，故筛选出患有慢性病的老年人，共2 504个样本。

    1.2 研究方法 采用自行设计问卷 ......