中国医师协会全科医师分会

    根据《中国心血管健康与疾病报告2019 概要》[1]，中国心血管病患病率处于持续上升趋势，心血管病现患人数3.30 亿，其中高血压2.45 亿。中国高血压调查(2012—2015 年)发现，中国≥18 岁居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为27.9%、51.6%、45.8%、16.8%[2]。高血压已经成为严重威胁人民健康的主要疾病，造成巨大的社会经济负担。

    在开展健康中国行动计划和高血压患者分级诊疗背景下，基层医疗卫生机构作为高血压管理的主战场，必须加强高血压基层规范化管理、提高管理效率并降低高血压疾病负担。为进一步促进高血压规范化管理、提高血压控制率，专家共识组经过复习文献和集体讨论制订本共识，为全科医生的基层高血压防治工作提供指导(本共识中的基层指包括社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室在内的基层医疗卫生机构)。

    1 背景

    作为我国当前阶段重要的慢性非传染性疾病，高血压发病率高、危害大，造成的直接经济负担占中国卫生总费用的6.61%[3-5]，对高血压患者进行基层规范化管理能显著降低其治疗费用[1]。在基层为高血压患者提供简单有效、负担低的治疗方案，有助于提高患者治疗的依从性、血压控制率和减少远期心血管并发症。

    研究证实，血压水平与心脑血管病发病和死亡风险密切相关，强化降压治疗[6]可降低包括心肌梗死、急性冠脉综合征、卒中、充血性心力衰竭及心血管死亡在内的心血管事件复合终点发生率，还可显著降低轻度认知功能障碍或可疑痴呆的复合事件的发生率[7]，减少高血压患者的心血管不良事件[8]。因此，2017 年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)高血压预防、治疗和管理指南将启动降压药物治疗的阈值和降压治疗目标值调至<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[9]。《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[10]虽然并未推荐将高血压患者血压降至<130/80 mm Hg，但也明确提出，在条件允许的情况下应采取强化降压的治疗策略，联合治疗方案可显著提高血压控制率[11]。

    治疗依从性不佳是影响血压控制率的重要因素，与单药治疗或传统的阶梯治疗、序贯治疗、自由联合等治疗方案相比，单片复方制剂(Single-pill combination，SPC)可更有效地控制血压，并带来靶器官更早、更多的获益[12-14]，减少心脑血管并发症[15-17]，提高患者的治疗依从性，减少药物不良反应，降低医疗费用[18]。真实世界调查显示 ......