杨琦琦，孙颖*，邢云利，张艳阳，罗智，王玉波

    心力衰竭是多种原因导致的心脏结构和/或功能异常，使心室充盈或射血功能受损，从而引起一系列复杂的临床综合征，是心脏疾病的终末阶段[1]。其中，射血分数保留心力衰竭(HFpEF)是指左心室射血分数(LVEF)≥50%的心力衰竭，约占全部心力衰竭患者的50%[2]。我国人口老龄化形势严峻，随着医疗技术水平的提升，合并心血管疾病的患者生存时间延长，我国心力衰竭患者的人数逐年上升。心力衰竭会引起骨骼肌结构改变及代谢紊乱，导致运动耐量下降、衰弱和死亡率增加[3]。衰弱是指多病因引起的老年人生理储备能力及抵御能力下降，表现为在面对应激时发生失能、功能下降、住院和死亡的风险增加等不良预后的一种常见的老年综合征[4]。国外研究显示老年心力衰竭患者中合并衰弱的患病率为15.0%～76.7%[5]。衰弱会增加心力衰竭患者的全因死亡率和再住院率[6]。目前关于HFpEF 合并衰弱的相关研究较少。本研究旨在了解老年住院HFpEF 患者合并衰弱的情况，并分析相关影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取因各种病因于2017 年4 月—2019年5 月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院、年龄≥65 岁的HFpEF 患者95 例，所有患者处于慢性心力衰竭稳定期，其中男69 例，女26 例；年龄65～96 岁，平均年龄(82.5±7.2)岁。纳入标准：年龄≥65 岁；符合2018 年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[1]中的HFpEF 诊断标准：有心力衰竭的症状或体征，LVEF ≥50%，脑钠肽升高，并符合以下至少一条：(1)左心室肥厚和/或左心房扩大；(2)心脏舒张功能异常；(3)心功能分级(NYHA 分级)Ⅱ～Ⅲ级；(4)意识清楚，自愿参加本研究。排除标准：(1)急性冠脉综合征患者；(2)肢体活动障碍，合并恶性肿瘤，终末期肾功能不全透析患者，严重肝功能不全、重度痴呆、疾病终末状态；(3)病情不稳定，量表信息不全的患者。

    本研究价值：

    本文通过比较合并衰弱与不合并衰弱的射血分数保留心力衰竭患者的临床特点，发现影响老年心力衰竭患者的危险因素为年龄、多重用药，为临床医生早期识别衰弱患者提供理论依据，具有一定的意义。

    本研究局限性：

    (1)本研究纳入人群为综合医院的干部病房老年人，整体年龄偏大，经济基础好，纳入人群存在一定的偏倚。(2)因本机构心力衰竭指标(脑钠肽)测定包括脑钠肽(BNP)和N 末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)，本研究结果中未进行相关数据比较 ......