杨挺 ，吴劲松 ，3，韩梦宇 ，冯腾宇 ，尹莲花 ，黄佳 ，3，刘志臻 ，3*

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)临床前期包括主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)[1-2]，相比于正常老年人，其发生痴呆的风险分别增加2倍和4倍[3-4]。

    SCD患者以自我感觉到记忆力和思维能力下降为主，但研究发现，在其他细分认知领域方面，与正常人群相比，SCD患者也存在差异[5]，并且这些差异可能成为未来认知减退的前驱因素[6]。VALECH等[7]通过问卷评估发现SCD患者在注意力、语言和执行功能方面评分均明显低于正常老年人，但记忆领域评分并未出现这种差异。SáNCHEZ-BENAVIDES等[8]在一项队列研究中发现SCD长期持续存在(SCD-plus)患者记忆和执行功能明显差于SCD和正常老年人，但视觉空间能力和认知加工速度比较无差异。这些现象表明，SCD早期确实存在不同领域的认知改变，是AD临床前期认知障碍发展进程中的早期表现[9-10]，但不同认知领域改变情况似乎并不全部出现在SCD阶段。

    神经影像学研究也显示，AD临床前期大脑的改变存在非同步性。HONG等[11]观察SCD患者的大脑灰质体积，发现其额叶、颞叶和顶叶可能在SCD阶段就已经出现萎缩，萎缩程度不及MCI明显；海马白质体积明显萎缩仅出现在MCI患者，SCD与正常老年人并未有相似的萎缩发生。PETER等[12]研究发现SCD患者大脑灰质呈现出AD患者类似的萎缩趋势。这些研究为AD临床前期不同认知领域下降的非同步性提供了生理基础。然而，尽管AD临床前期各认知领域的显著改变可能出现在认知障碍不同阶段，但这种改变具体会出现在哪个阶段，目前还不清楚。因此，有必要对AD临床前期不同认知领域的变化特征进行研究，以加深对AD临床前期认知领域改变的认识，从而为认知障碍的早期识别与干预提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年4—6月在福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心招募老年受试者参与认知筛查，共纳入34例认知正常老年人(NC组)、29例SCD患者(SCD组)和34例MCI患者(MCI组)。三组受试者的纳入标准：(1)年龄≥60周岁；(2)日常生活活动正常；(3)认真填写知情同意书，自愿参加；(4)没有明显的行为和语言障碍。排除标准：(1)曾经发生过脑创伤、脑肿瘤、脑梗死、脑出血、颅内感染、帕金森病、癫痫或其他神经系统疾病；(2)曾经发生过焦虑症、抑郁症、精神分裂症或其他精神相关的疾病；(3)近两周内服用过神经抑制类药物、抗抑郁类药物、镇静类药物或抗精神分裂症药物 ......