温雅，刘静静，刘利平，闫晓慧，李晓宇，辛雨薇，毕研静

    亚急性肉芽肿性甲状腺炎是由De Quervain最先提出，为自限性甲状腺疾病，多发于成年女性，通常表现为颈部疼痛或压痛，发病前数周多有病毒性呼吸道感染史[1]。通常亚急性肉芽肿性甲状腺炎超声表现为片状低回声，边界不清，无占位效应，探头加压有压痛，可以明确诊断。颈部无疼痛表现、实验室检查未见异常、声像图表现为局灶性低回声的亚急性肉芽肿性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)表现类似，临床有被误诊并手术切除的可能[2]。本文回顾整理因误诊而经手术病理证实的局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎(focal subacute granulomatous thyroiditis，FSGT)的患者资料，将结节的超声表现及术中所见与PTC对比分析，旨在提高超声医师对无痛性FSGT的鉴别诊断能力。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2013年1月—2019年7月在山西医科大学第一医院就诊并经术后病理确诊的FSGT患者，共18例23个结节，其中男6例，女12例；年龄38～71岁，平均年龄(45.6±12.5)岁；结节大小1.1～8.0 cm，平均结节大小(2.4±1.2)cm；5例进行超声造影及弹性成像检查。连续性选取2017年2月—2019年10月在本院经手术病理确诊的PTC患者，共63例70个结节，其中男8例，女55例；年龄24～74岁，平均年龄(47.2±10.8)岁；结节大小1.0～5.3 cm，平均结节大小(1.5±0.9)cm。纳入标准：(1)FSGT和PTC患者均行超声检查并经手术病理确诊；(2)FSGT和PTC患者结节最大径≥1.0 cm。排除标准：超声未测量术中所示目标结节。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 常规超声检查 使用GE LOGIQ E9彩色超声诊断仪，频率6～15 MHz。检查时患者取仰卧位，充分暴露颈部，观察并记录甲状腺结节的特征：(1)部位；(2)数量；(3)大小；(4)回声；(5)结节内部结构；(6)回声均匀性；(7)边缘；(8)血流信号分级：Adler 0级为内部及周边均无血流信号 ......