闫增印，闫平平，秦春莉，罗炯

    90%～95%的2型糖尿病是因胰岛素分泌减少，或是有胰岛素阻抗、肝糖合成受损或线粒体功能受损，使葡萄糖无法经由胰岛素的刺激转运至体内的细胞储存[1-3]。而规律运动可以帮助预防和改善2型糖尿病人血糖调控，降低发生心血管疾病的风险[4]，对抑制全球2型糖尿病的急速增长极具现实意义。相关研究报道，大部分糖尿病患者并没有进行适度的运动，其中约有1/3的2型糖尿病患没有规律的运动习惯[5-6]。多数研究发现，适宜的有氧运动不仅能增加1型糖尿病人的心肺顺应性、降低血脂低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)及三酰甘油和改善血管内皮增生功能，亦能减少2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油和胰岛素阻抗[7-9]。但在上述研究中，多数是有氧训练强度控制在低至中高强度、抗阻介入有氧训练或伸展性运动，而涉及较大或高强度的研究较少。但据美国体力活动指南介绍，获得同样的健康益处时，较大强度的运动所需要的时间只需中等强度运动所需时间的一半[9]。

    本文价值：

    本文对近10国内外有关高强度间歇运动对2型糖尿病血糖调控的研究文献进行了综述分析，指出葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4，GLUT4)是协助血液中的葡萄糖进入到骨骼肌细胞中进行储存及利用的最重要蛋白。当胰岛素阻抗现象出现时，会造成胰岛素的信息传递路径出现问题，使信息无法正常传输，GLUT4没法被移转至细胞表面，造成碳水化合物吸收不良，连带引起长时间血糖过高进而导致2型糖尿病的产生。故如何改善胰岛素信息传递路径，并加强GLUT4诱发至细胞表面的能力，是改善胰岛素阻抗现象以及2型糖尿病的重要课题。

    连续性有氧及高强度间歇训练(high intensity intervaltraining，HIIT)运动作为一种时效性运动处方，可以有效地提高糖尿病患者运动的依从性。目前被广为接受的运动处方为3次/周，每周总计150 min以上的中等强度有氧运动，且训练频率越高、训练量越大对2型糖尿病的病情改善更有效。对于高强度间歇运动处方，患者可根据自身身体状况选择适宜的运动方式，即一次性HIIT、短期(2～8周)HIIT及长期HIIT(≥12周)等皆有显著的改善效果。故对于那些可以参加高强度间歇运动的2型糖尿病患者而言，间歇运动是一种不错的选择，但间歇运动强度、间歇时间、持续时间、适宜人群、安全性等方面有待进一步的研究。抗阻训练同样能增强胰岛素的作用，而有氧运动与阻力运动搭配、HIIT与抗阻运动搭配是否对2型糖尿病有更大的改善尚更多的研究去验证 ......