周亚夫，方力争，于德华，马力，王留义，冯玫

    党的十九大报告明确要求，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。2018-01-24，《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)发布，要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院(含中医、中西医结合、民族医医院)要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，以人才培养为目的，开展全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。2018-08-27，国家卫生健康委员会办公厅印发《住院医师规范化培训基地(综合医院)全科医学科设置指导标准(试行)》(国卫办科教发〔2018〕21号，《指导标准》)，要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院必须承担全科医生培养工作任务，最迟在2019年12月底前独立设置全科医学科，人员配备符合标准要求。综合医院全科医学科的战略定位和发展重要性日渐凸显。

    综合医院全科医学科的建设是一个没有现成经验可循的难点问题，不同的研究者对此有着不同的见解[1-2]。综合医院如何建设全科医学科？确立什么方向和目标？弄清这些问题，不仅有利于加快综合医院全科医学科的建设和发展，同时也有利于综合医院与基层医疗卫生机构的功能互补、结构优化、上下联动、相互促进，共同为建立符合中国国情、具有中国特色的全科医学体系打好基础。本文重点以三级综合医院全科医学科的发展问题为导向，结合我国综合医院全科医学科发展现状，深入分析其功能定位与发展策略，希望可以为我国各地区综合医院全科医学科的建设与发展、发挥其“强全科、促发展”的专业地位和作用提供参考。

    1 综合医院建立全科医学科的目的

    在综合医院独立设置属于一级临床科室的全科医学科，是加强全科医学学科建设和推动全科医学快速持续发展的当务之急。在综合医院建立全科医学科的目的，概括来说主要有4个方面：(1)全科医学人才队伍建设的需要。由于当前全科医生的培养还是以专科师资培养为主导，学生接受的是非系统的、零散的知识，不利于全科医生的成长。在综合医院建立全科医学科后，住院医师有了“娘家”，科室统筹教学管理、课程设计、考核评估等。科室内的全科医生和社区卫生服务机构有着密切的联系，全科医生的培养有望脱离专科习惯的束缚，有利于培养出真正的全科医生。(2)引领全科医学学科发展的需要。全科医学学科建设是构建适应我国国情的全科医学体系的重要基础。一个学科的发展，离不开一支高水平、专业化的人才队伍。尽管我国目前已经拥有36.5万名全科医生[3]，但绝大多数在基层，综合性医院的全科医生大多是加注全科专业的专科医生 ......