黄蛟灵，傅玄琴，王黎强，马海萍，张舒玮，朱敏，王朝昕，石建伟，俞文雅，唐岚*

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)最初被命名为“SARS-CoV-2”，随后被命名为“2019年冠状病毒病”。2020-01-30，世界卫生组织国际卫生条例应急委员会宣布该疫情为“国际关注的紧急公共卫生外部标志”[1]，这标志着COVID-19已经成为全球性公共卫生事件。疫情发生至今，在全球疫情肆虐状态下我国疫情已基本被控制，进入常态化防控阶段。社区卫生服务中心(站)作为基层的卫生组织在此次疫情防控中发挥了重要作用[2]，当前基层医疗卫生机构在此次疫情中的作用路径与机制研究还比较缺乏。本文以上海市浦东新区W社区卫生服务中心为例，剖析基层医疗卫生机构在COVID-19疫情防控中的主要工作内容，从而总结基层医疗卫生机构在疫情防控中的主要功能定位，并演绎其功能发挥的作用路径。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本文资料来自上海市W社区卫生服务中心，于2020年2—3月通过电话访谈、邮件访谈、微信语音访谈的方式进行资料收集与关键人物访谈。文字资料包括W社区卫生服务中心制定的《新型冠状病毒肺炎工作预案》《新冠病区管理制度》《新冠护工管理制度》《关于“适当延长门诊慢性病患者处方用量，减少患者到医院就诊感染风险”制度》《计划免疫、儿童保健门诊调整安排》《新冠肺炎应急处置流程》《新型冠状病毒事件应急预案》，以及所在街道制定的《新型冠状病毒感染的肺炎防控预案》等。

    1.2 研究方法 本文首先通过邮件、微信等线上资料搜集的方法获得当时基层医疗卫生机构在疫情防控方面形成的主要文件，针对各项资料的搜集整理进一步研制访谈大纲，访谈采用半结构化方式展开，访谈大纲内容主要包括组织架构、常规诊疗、疫情条线、应急处置、协同分工5个部分。访谈人物共10名，包括W社区卫生服务中心疫情防控领导小组组长、应急组组长、信息组组长、排摸组组长、后勤组组长各1名，以及家庭医生团队成员(包括家庭医生、护士、公共卫生医师)3名、辅助科室(药剂科、检验科)成员2名。选择依据是工作职责，由于是研究基层医疗卫生机构的功能及运作，故选择各个小组的负责人。基于前期资料与访谈结果构建系统动力学模型，绘制流图(flow diagram)，流图是表示系统中的各状态变量和各速率变量相互联系形式及反馈系统中各回路之间互联关系的图示模型，重点刻画基层医疗卫生机构各项功能发挥的系统路径。流图基本绘制方法是厘清系统结构，并梳理各个结构内部因果回路，绘制的基本原则是还原真实场景，真实场景来源于前期访谈并在绘制过程对模糊部分进行反复核实 ......