李丽娜，匡莉，钟陈雯

    构建全科医疗核心特征功能测量量表有利于监测基层医疗卫生改革进程，推动基层全科医疗发展、管理和评估等，对于促进人群健康具有重要意义[1]。量表构建的关键部分是编制符合研究内容的测量条目。在以往量表开发的研究中，量表条目的产生主要有两种方式：一是主位研究的方法，在已界定概念的基础上，通过焦点小组访谈法、试验观察法和专家咨询法等，自创量表条目；二是客位研究的方法，在文献研究的基础上，找出文献中现有的测量量表，进行引用[2]。前者条目开发质量高但效率较低，而引用国外量表的方式效率较高但在国内使用常常出现不适用的情况[3-5]。目前，全科医疗在我国尚处于初步发展阶段，患者对全科医疗核心特征功能概念不完全熟悉，国内专题介绍核心特征功能概念的参考文献不多[6]。基于这两点，本研究拟同时采用主位+客位两种方法，并将客位方法作为条目编制的重要手段，对国外众多的全科医疗六大核心特征功能的测量量表，采用较为系统的方法，通过文献检索、文献选择、量表选定、条目汇集、条目凝练、条目翻译修缮、条目池构建、初始量表构建、初始量表施测调适等步骤，完成中文版量表的条目编制，形成测试版量表。本文研究方法比较规范，研究程序完整，较好地保证了条目的内容效度和条目内容的覆盖度，为正式版量表的条目构建奠定了关键基础；同时可以为其他量表开发研究者在条目编制过程中提供方法学借鉴和指引。

    本文作者在条目编制前期阶段，以全科医疗六大核心特征功能作为平行概念，在整体评价全科医疗绩效的视角下，梳理了全科医疗核心特征功能的理论框架，并对其概念和内涵要素进行了界定[6-11]。首诊/第一线照护指当患者有任何新的健康需求时，首先利用USCPCP(特指患者将某个特定的全科医生作为稳定持续的寻医问诊的全科医生)程度；服务可及性指患者从基层医疗卫生机构和全科医生处获得服务的便利程度；医患关系的连续性指患者与USC-PCP医患关系的长久性；综合性服务指临床医疗服务和预防性服务在内的范围广泛的服务；协调性服务指当患者需要专科/住院服务时，全科医生为其提供的协调服务；以患者为中心的照护指全科医生从生物-心理-社会角度看待患者健康问题，了解患者患病过程及感受，与患者共享权力与责任，形成医患诊治伙伴关系。具体量表编制的理论框架和内涵要素参考文献[11]，本文后续检索词的构建和条目的整理归类都以此框架为基础。

    1 研究方法

    本文量表条目编制过程包括：构建条目池、条目归类整理与精简、本土化制定和补充、初始版量表施测、条目调整形成测试版量表条目。主要通过文献研究法、知情人深度访谈法和问卷调查法实施完成 ......