豆丽园，黄娟，叶森，郭理想

    国家统计局官网数据显示，2019年底我国60岁以上老年人占比已达18.1%，65岁以上占比12.6%，老年人口逐年增加[1]。由于老年人口增加，慢性病患者数量也逐渐增加[2]。慢性病共存是指2种或2种以上慢性病共存于一个个体的现象，在60岁以上老年人中常见[3]。调查显示，我国社区老年人慢性病共存发生率为57.0%，其中29.1%患有3种及以上慢性病[4]。相较于单一慢性病患者，慢性病共存患者需要拜访多个领域医生，需要多项治疗和护理，服用多种药物，进行多项检查等，会承受更加严重的治疗负担。治疗负担是指患者为恢复健康所做的努力，使患者感知到过多的时间和精力的投入[5]，治疗负担随着患者病情和治疗的改变而改变，也是多维的，包括经济负担、用药负担等，治疗负担还可分为主观负担和客观负担。治疗负担会导致患者对治疗的依从性和自理能力降低[6]，从而导致治疗效果不佳，生活质量下降，高住院率、死亡率等[7]。我国目前针对社区老年慢性病共存患者治疗负担的研究较少，本研究旨在通过调查郑州市社区老年慢性病共存患者治疗负担现状，分析其影响因素，以期为减轻老年慢性病共存患者的治疗负担提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据文献[8-9]中常见老年慢性病共存病种构成，本研究的慢性病共存患者指患有高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、骨关节炎中的2种或2种以上慢性病患者。采用便利抽样法，于2019年9—12月抽取郑州市两家社区卫生服务中心下属社区老年慢性病共存患者为调查对象。纳入标准：(1)社区居住≥1年；(2)年龄≥60岁；(3)患有高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、COPD、骨关节炎中的2种或2种以上慢性病。排除标准：患有严重疾病，无法配合完成调查者。

    1.2 调查工具 (1)一般资料调查表：由研究者自行设计，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、主要照顾者、家庭人均月收入、医保类型、慢性病种类、慢性病数量、查尔森合并症指数(CCI)分级共10项。其中CCI分级用于评估合并症的严重程度，采用CCI分级评估表测量，CHARLSON等[10]于1987年定义了19种临床合并症状况，问卷评分分为两个部分：第一部分为相关疾病评分，每种合并症根据相对危险性分别赋予1～6分；第二部分为年龄评分，年龄超过50岁者，每增加10岁，评分增加1分，两部分评分相加即CCI总分，总分可分为3个等级：轻度(1～2分)、中度(3～4分)、重度(≥5分)。因参与本研究的每位患者均患有两种或两种以上慢性病 ......