邓黎黎，廖晓阳*，邹川，伍佳，程春燕，赵茜，王莉斐，罗晓露

    《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》明确指出，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养，必须强调医教协同[1]。该培养模式以医学卫生人才的岗位胜任能力及社会需求为导向。四川大学华西医院与成都市武侯区社区卫生服务中心早在2010年就实现了跨院区全科医生医教协同培养模式。在医教协同人才培养模式实际运行中发现存在医学教学内容与岗位需求、培养目标不能完全对接等问题[2]。世界家庭医生组织(WONCA)明确规定沟通技能是全科医生必备的核心能力之一[3]。2018年的统计数据显示，只有49%的中国医学院校开设了医患沟通课程[4]，而全科医生沟通技能相关培训研究仅占所有医疗教育培训研究的4.9%[5]。2019年调查显示目前我国全科医生沟通能力整体水平较低，尤其是社区全科医生[6]。如何开展针对性沟通技能培训是目前急需解决的问题。研究显示以需求为导向的培训模式可快速满足临床需要，提高教学质量[7-9]。因此很有必要对全科医生的沟通技能培训需求及影响因素进行调研。鉴于此，本研究通过问卷调查法，了解“华西医院-社区”医教协同体下全科医生沟通技能培训需求及其影响因素，以期为制定以需求为导向的全科医生沟通技能培训内容提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2018年10月采用整群抽样法选取“华西医院-社区”医教协同体下承担全科医师规范化培训的社区基地内所有社区卫生服务中心共12家的全部104例全科医生为研究对象。纳入标准：(1)经过全科医师规范化培训或转岗培训，并取得合格证书；(2)目前从事临床一线工作的全科医生；(3)工作年限≥1年。排除标准：外聘专家。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查问卷 在查阅文献和专家咨询的基础上自行编制调查问卷，问卷内容包括以下3部分：(1)全科医生基本信息(性别、年龄、文化程度、职称、工作年限、接诊时间、与患者沟通是否使用技巧)、对医患沟通重要性的认识、医患沟通能力自评、医患关系满意度自评、医患信任程度自评(采用Likert 5级量表分别赋值1～5分)及既往参加沟通技能培训情况(包括是否参加及参加培训的内容)。(2)沟通技能培训需求(多项选择)及参与意愿。沟通技能培训需求是根据“卡尔加里-剑桥指南”内开始接诊、采集病史、倾听、表达同理心、建立关系、解释病情、共同决策、结束会谈8个沟通技巧进行设计。“卡尔加里-剑桥指南”是北美地区常用的教学和评估沟通指南，被翻译成多种语言，在全世界各级医学教育中作为主要教学资源使用[10-12] ......