李树仁 ，赵文静 ，李健超 ，孟阳 ，郝潇 ，张倩辉

    2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球流行，该病是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的一种传染病，以发热、干咳、乏力为主要临床表现，多数患者临床症状轻微，部分重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克。针对该疾病，各国尚无特效药，许多药物的应用仍处于临床试验阶段。截至2021-01-26，世界卫生组织(WHO)公布相关数据，全球累计确诊COVID-19患者1亿例，死亡患者2 149 600例，病死率达2.147%；其中中国累计确诊患者100 292例，死亡患者4 814例，病死率4.799%。美国累计确诊患者25 861 597例，死亡患者431 392例，病死率1.668%。目前疫情形势下，如何做好COVID-19患者救治是临床医生面临的新问题。

    2020-08-19中国国家卫生健康委员会正式发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》[1]，时隔近5个月，2021-01-14美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)发布了COVID-19 Treatment Guidelines[2]。2021 年 NIH 发布的COVID-19治疗指南增加了新的试验证据、治疗方法也更加详尽，与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》[1]总体治疗原则一致，通过有效的抗病毒、免疫抑制、激素治疗，以及相应器官的支持治疗改善患者症状。对于重型、危重型在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。但在药物的选择、重症和危重症COVID-19患者治疗等方面两国指南有所不同，本文通过对NIH发布的COVID-19治疗指南和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》[1]在治疗方面进行比较，为临床医生在COVID-19的治疗上提供理论依据。

    本文要点：

    (1)本文逻辑性强，从将我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》与美国NIH发布COVID-19治疗指南进行比较的角度，阐明了我国当前治疗新型冠状病毒肺炎的优势与不足；本文引用的大量国外相关药物的临床试验应当引起我国临床医生的思考，可以借鉴国外当前的研究进展进行临床研究，为临床治疗提供更多选择。

    (2)在对美国NIH发布COVID-19治疗指南的解读中，药物治疗方面明确建议瑞德西韦抗病毒和地塞米松抗感染治疗，另外提及了多种对抗细胞因子风暴的免疫抑制药物，未来可在更多临床试验中验证疗效；对于重症、危重症COVID-19患者治疗 ......