李金泽，彭磊，李云祥，韦堂墙，熊蔚，牛超，张宗平

    本文创新点：

    下尿路症状和勃起功能障碍是老年男性常见疾病，两者常合并存在，严重影响患者的生活质量。因此，迫切需要一种安全有效的方式来干预。目前联合用药方案已成为治疗疾病的另一种选择，大部分的临床试验已证明了其可行性。对国内外文献的综合分析表明他达拉非联合坦索罗辛在治疗男性下尿路症状合并勃起功能障碍方面是安全有效的，可为良性前列腺增生相关的下尿路症状患者提供临床益处，并有效改善勃起功能障碍。对于同时合并两种疾病的男性患者，推荐使用他达拉非联合坦索罗辛。未来应更多的关注患者服用药物后的满意度调查，以更好地指导临床实践。

    良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)和勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是中老年男性的常见疾病，严重影响患者的生活质量[1]。继发于BPH的下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)以及ED常同时存在，且这两种疾病的发病率随年龄增长而增加[2]。有研究显示，患有严重LUTS的男性ED发生率比没有LUTS的男性高三倍，因此，LUTS被认为是ED的独立危险因素[3-4]。α-受体阻滞剂(alpha-blockers，ABs)是治疗男性LUTS的常用药物，如坦索罗辛、阿呋唑嗪以及西洛多辛等。5型磷酸二酯酶抑制剂(phosphodiesterase-5 inhibitors，PDE5-Is)是治疗ED的首选药物，有研究证实PDE5-Is可以明显改善患者的储尿期和排尿期症状[5]，并且欧洲泌尿外科指南也推荐使用PDE5-Is〔尤其是他达拉非(TAD)〕来治疗有/没有ED的中度至重度LUTS患者[6]。此外，有学者指出ABs在一定程度上可以改善ED[7]。一些临床试验结果表明，TAD联合坦索罗辛对LUTS合并ED患者具有显著的疗效[8-9]。然而，与单独使用TAD治疗LUTS合并ED相比，联合方案的优势尚有争议。本研究旨在评估TAD联合坦索罗辛与单独使用TAD治疗男性LUTS合并ED的疗效与安全性，为临床实践提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 (1)研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)或观察性研究。(2)研究对象：临床确诊为BPH所致LUTS合并ED的男性患者。患者年龄、种族、地区以及职业不限。(3)干预措施：试验组的治疗方案为TAD联合坦索罗辛；对照组的治疗方案为TAD单药 ......