杨颜瑜，柳涛红，王聃，黄玉琴，何欣，青玉凤，张全波*

    痛风是指单钠尿酸盐晶体沉积于关节滑液或其他组织，导致反复发生关节红肿热痛及组织损伤的一种慢性疾病[1]。其中，高尿酸血症与痛风的发生发展密切相关。当血清尿酸盐>408 μmol/L时，在适宜的温度与pH值下可形成单钠尿酸盐晶体，其可触发机体免疫系统，诱导NOD样受体蛋白3(nod-like receptor protein，NLRP3)炎性体激活和白介素1β(interleukin-1β，IL-1β)产生，从而导致痛风急性发作[2]。尿酸排泄方式主要分两种，其中经肾脏排泄量占尿酸排泄总量的2/3左右，1/3经肠道排泄[3]。目前，肾脏排泄不足被认为是痛风患者发生高尿酸血症的主要原因[4]。评价尿酸经肾脏排泄水平的指标主要包括24 h尿尿酸、尿酸清除率、肌酐清除率、尿酸排泄分数(fractional excretion of uric acid，FEUA)、尿尿酸/尿肌酐等。研究表明，FEUA是更能准确反应肾脏排泄功能的一个指标[5]。而在临床工作中，计算FEUA常需要患者留置24 h的尿液标本进行送检，其过程繁琐、所需时间较长、患者依从性较低，因此常不能获得满意的诊断结果。而中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)作为炎性反应标志物，可参与多种疾病的发生发展[6-8](如癌症、类风湿关节炎、心血管疾病等)，且相对于白细胞、中性粒细胞、单核细胞等炎性细胞更加稳定[9]，在临床上检测方便、经济实用。有研究表明，NLR与痛风密切相关，对疾病活动与治疗后病情的评估有一定价值，是高尿酸血症的独立危险因素[10-11]。本文通过比较NLR在间歇期痛风患者及其在FEUA分期中的变化，探讨是否可为FEUA分期提供新的参考指标。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年12月—2019年7月在川北医学院附属医院门诊及住院部就诊的386例间歇期痛风患者，其中男384例，女2例；年龄17～90岁，平均(45.0±16.0)岁；就诊前2周未接受过降尿酸治疗及服用影响尿酸代谢的药物(如利尿剂、喹诺酮、环孢素、阿司匹林等)。同时选择与痛风患者年龄、性别相匹配的154例健康体检者。纳入标准：(1)痛风患者均符合2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)的痛风分类标准[12]；(2)有急性痛风性关节炎反复发作病史及高尿酸血症，目前处于疾病间歇期。排除标准：(1)药物、血液系统、肝肾疾病等引起的继发性痛风；(2)患有其他风湿性疾病；(3)患有恶性肿瘤；(4)有急性或慢性感染 ......