杨恒博 ，袁蓉 ，石霞 ，3，吴行伟 ，3*

    随着人口老龄化程度不断加深，老年糖尿病的发病率在不断增加。据2013年全国糖尿病流行病学调查显示，60岁及以上老年人糖尿病(老年糖尿病)的患病率为20.9%。老年糖尿病中有95%以上是2型糖尿病，并且在未来老年2型糖尿病患者将进一步增多，成为糖尿病的主要人群[1]。基于越来越高的老年2型糖尿病患病率，糖尿病及其急、慢性并发症已成为老年人死亡的主要危险因素之一[2-3]。

    糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，能反映人体过去2～3个月的平均血糖水平，是评价老年2型糖尿病患者血糖控制情况的重要指标[3-4]。既往研究证明，HbA1c控制达标可有效延缓糖尿病并发症的发生、发展，使老年患者在生命质量等方面获益[5-6]。但在真实世界状态下，由于老年2型糖尿病患者降糖方案各异、影响血糖控制的因素多且复杂等原因，目前我国的老年2型糖尿病HbA1c控制水平普遍较低[7-8]，在既往国内外相关研究中，关于预测模型的报道多为糖尿病预测模型以及糖尿病并发症预测模型[9-10]，关于老年糖尿病患者的报道集中于血糖控制的危险因素的探讨[11-12]，未见针对老年2型糖尿病患者HbA1c控制达标预测模型的报道。因此本研究通过分析影响老年2型糖尿病患者HbA1c控制达标的相关因素，开发了一种HbA1c控制达标预测模型，通过预测老年2型糖尿病患者HbA1c控制达标概率，从而有助于制定个体化的干预措施以提高患者的血糖达标率，为老年2型糖尿病患者的血糖预测、个体化地进行糖尿病管理提供一种有效工具。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用面对面的问卷调查方式收集2018年3月—2019年12月在四川省人民医院内分泌科就诊的老年2型糖尿病患者的信息。纳入标准：(1)符合《中国2型糖尿病防治指南2017版》糖尿病患者的诊断标准[3]：年龄≥60岁、有糖尿病史、目前正在服用降糖药物者；(2)登记研究当日已检查HbA1c的患者；(3)使用国内外糖尿病指南推荐药物治疗的患者；(4)愿意参加此次研究的患者并签署知情同意书。排除标准：(1)降糖方案维持时间<2个月的患者(药物治疗时间不足2个月或2个月内更换过药物治疗方案)；(2)预期寿命不长的患者(如合并有恶性肿瘤和明显心血管危象的患者)；(3)初诊2型糖尿病患者；(4)因合并贫血等疾病而不适用于HbA1c检测的患者。本课题已通过四川省人民医院医学伦理委员会的伦理审查。

    1.2 问卷内容 研究表均由研究者自行设计 ......