林蓓蕾，张振香*，梅永霞，武凯，张亚琴，彭睿，郭璐璐，张艳，刘腊梅

    1986年，世界卫生组织(WHO)在加拿大渥太华召开的首届国际健康促进大会上提出健康促进(health promotion)[1]，指出开发一项有效的健康促进项目需要系统回顾文献、以理论为指导、广泛收集数据，并要求方案制定过程中专家、社区工作人员及其他利益相关者积极参与等。然而，无论是经验丰富还是缺乏经验的健康促进项目制定者，严格遵循上述开发过程均是一项充满挑战的工作。为有效解决此问题，1998年，美国得克萨斯州大学健康科学中心BARTHOLOMEW等[2]提出了干预框架图(intervention mapping，IM)，旨在为健康教育或健康促进项目的开发提供一套完整的、系统的、循证的方案制定流程，并确保项目设计能够基于理论、整合文献、结合经验和遵循证据，最终形成一项高质量且严谨可行的健康促进项目。目前IM在国外已被广泛应用于多种慢性病健康管理领域[3-6]，尽管近年来国内有学者也关注了该方法[7-8]，但应用范围和人群仍较为局限。鉴于此，本文主要从慢性病管理视角，对IM在国外慢性病健康促进项目开发中的应用情况和国内应用现状进行系统综述，以期为我国慢性病健康促进项目的开发和实施提供一套科学、系统且严谨的方法学参考。

    1 IM的基本步骤

    IM的基本理念是强调理论基础，遵循循证原则，并要求结合社会生态学模型对个体或群体现存/潜在健康问题进行充分评估和干预[9]。IM的六大步骤见图1。

    图1 基于干预框架图开发健康促进项目的操作流程图Figure 1 The development flow chart of a chronic disease health promotion program based on intervention mapping

    1.1 第1步：需求评估(needs assessment) 首先，组建小组并尽可能包括各利益相关者，确定需求评估方法并实施评估。“需求”具体指“问题”，包括问题描述、产生原因及利益相关者观点等，主要是为发现个体/群体的生活或健康现状。推荐评估方法包括问卷调查、个人访谈或焦点小组访谈等，随后进行文献查询、证据评价、理论检索等，可进一步采取头脑风暴法对资料进行汇总分析，最终基于上述过程从个体行为和环境两个层面对问题进行全面而深入的分析 ......