张亚君，刘华，王朝昕，石建伟*

    慢性非传染性疾病(慢性病)已成为威胁我国居民健康的头号“杀手”，在疫情期间，患有基础慢性病的人群更是成为新型冠状病毒的重点“攻击对象”，其导致的疾病负担给我国居民带来身体和经济上的双重挑战[1-2]。为此，国家建立了慢性病防控制度，以便及时发现慢性病高危人群，及早为患者和高危人群提供预防、诊疗、随访和健康教育等服务，而社区和家庭医生是提供慢性病服务的重要力量。随着社区基本公共卫生服务和家庭医生签约服务的开展，慢性病管理服务已经基本覆盖老龄化人口，针对社区中青年人群的慢性病管理将成为下一步的重点。而目前关于社区中青年人群慢性病特征的研究相对较少，多病共存的研究更少，基于此，本研究探讨上海社区18～50岁中青年居民慢性病流行病学趋势及多病共存现状，为家庭医生提供有针对性的慢性病管理服务提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集2017年1月—2019年12月上海某社区医院信息系统(HIS)年龄18～50岁患者的诊疗数据，包含性别、年龄、是否签约、主诉、诊断等基本信息，排除国际疾病分类标准(ICD)编码不全和错误者，共获得有就诊记录的患者34 720例。人口统计认定的“劳动适龄人口”是年龄15～59岁，然而其年龄跨度长达45年，本研究主要聚焦社区和家庭主要生产力力量的 18～50 岁青壮年人群[3]。

    1.2 研究方法 本研究以ICD-10和世界家庭医生组织(WONCA)慢性病分类为依据对社区高发16类慢性病进行分类。将社区同一慢性病诊断超过3次的患者界定为“患有某种慢性病”，将患有2种及以上慢性病的患者定义为多病共存[4]。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计分析，一般资料采用描述性分析，包括慢性病患者的年龄、性别、是否签约、慢性病病种分布、多病共存组合分布；不同特征人群慢性病数量比较采用χ2检验或趋势χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 基本情况 2017年1月—2019年12月来社区就诊的18～50岁中青年患者共34 720例 ......