舒冰，方玉婷，李民，张圣雨，沈爱宗*

    随着经济发展和社会进步，疾病预防和诊治技术不断提高，人类预期寿命普遍延长，与年龄相关的老年慢性病种类也逐渐增多，成为影响老年人健康和生活能力不容忽视的问题。老年人常患有一种以上的慢性病，需接受多种药物治疗，甚至导致多重用药(用药种类≥5种)[1]。老年人由于各系统器官生理功能下降，代谢缓慢，药物易在体内蓄积，增加了药物之间的相互作用和不良反应发生率，降低了患者的依从性，同时消耗了大量卫生资源。据了解，潜在不适当用药(potentially inappropriate medication，PIM)是导致老年人药物不良反应的主要风险因素之一[2]。贾春伶等[3]通过调查发现老年人多重用药的比例达59.63%，在多重用药老年人群中，PIM的发生风险亦较高，因此预防和减少PIM及其导致的药物不良反应对于提高老年患者合理用药水平具有重要意义[4]。目前针对老年人合理用药的指南和判断标准，我国使用较广泛的主要有Beers标准[5]、老年人潜在不适当处方筛选工具(Screening Tool of Older Persons'Prescriptions，STOPP)和老年人处方遗漏筛查工具(Screening Tool to Alert to Right Treatment，START)用药审核提示表[6]，以及我国自主研发的《中国老年人潜在不适当用药判断标准》[7-9]。查阅文献可知中国老年患者PIM的评价对Beers标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》的联合应用更为敏感[10]，本研究通过病例回顾的方式收集老年患者的处方信息，以Beers标准(2019版)[11]和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》[7]为依据评价PIM情况，旨在降低老年人用药风险，进一步提高合理用药水平。

    本研究创新点：

    依据Beers标准(2019版)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》，对心内科老年多重用药患者潜在不适当用药情况进行评价，发现基于Beers标准和中国标准的PIM共性影响因素为用药种类。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 2019年2—6月收集中国科学技术大学附属第一医院老年住院患者病历394份，纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)2018年1—6月心内科病区的出院患者；(3)患有高血压、高脂血症、冠心病、脑梗死、糖尿病5种疾病中的至少一种。排除标准：(1)住院时间≤48 h；(2)1个月内多次入院；(3)从重症监护室转出或转入至重症监护室；(4)用药种类<5种(不包括中药制剂) ......