王晓旭，石建明，蒋晓燕，王笑峰*

    校正的QT间期(QTc)是按心率(HR)校正的QT间期，反应心脏去极化和复极作用的指标，QTc延长表示心脏复极延迟。QT间期及其细化组分均与心脏猝死相关联[1-2]：在人群研究中，QTc延长与心血管死亡风险增加相关[3-4]；在预后研究中，QT间期异常能够预测多种疾病状态下的心血管死亡，包括肥厚型心肌病[5]、心肌梗死[6]、慢性心力衰竭[7]、系统性高血压[7]以及周围血管病[8]等。因此，识别QTc的风险因素并由此筛选出心血管疾病发病或死亡的高风险个体，对于防止QTc延长导致人群发生严重心血管事件至关重要。当下，低血钾症、高龄、甲状腺疾病、肝功能衰竭、QT间期延长[9-10]、高血压、女性[11]等均被认为是QT间期延长的危险因素。但既往所研究的危险因素多关注于人口学及临床特征，缺乏对生活方式的研究。

    睡眠消耗了人一生三分之一的时间，对于维持人体健康至关重要。人体在睡眠过程中会进行一系列生物学和生理活动，包括葡萄糖水平、心血管功能和交感神经活动的调节以及激素释放等[12]。睡眠质量下降与各种疾病的流行和新发风险增加有关，包括肥胖、高血压、冠心病、胃食管反流病、脂肪肝、认知障碍以及抑郁等[13-19]；睡眠时长过短与冠心病、糖尿病、心血管疾病、癌症等发病风险有关[17，20]。此外，睡眠时长过长，也与一系列不良健康结果有关，诸如糖尿病、卒中、冠心病、肥胖以及死亡等[21]。针对职业人群的观察性研究表明，睡眠剥夺与QT间期延长相关[22-23]。但关于一般人群中睡眠质量、睡眠时长与QTc关系的研究较少。因此，本研究利用如皋市长寿和衰老队列(RuLAS)研究数据，探讨中国老年人群睡眠质量、睡眠时长与QTc的关联，分析是否可以通过改善睡眠质量、控制睡眠时长预防心血管亚临床阶段(QTc延长)的发生。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本次研究对象是参加第3次RuLAS调查的人群。纳入标准：(1)汉族；(2)年龄：70～84岁；(3)签署知情同意书并配合完成检查。排除标准：(1)不同意参加调查；(2)患有心脑血管疾病及恶性肿瘤。RuLAS是一项以70～84岁老年人为研究对象的前瞻性队列研究[24]。于2014年11—12月完成人群基线资料采集，按照性别和年龄(5岁为一个年龄层)比例匹配原则，有1 788例来自江苏省如皋市江安镇31个地区的70～84岁老年人进入队列，并分别于2016年4—6月和2017年11—12月完成第2、3次采集。本研究选取第3次调查中老年人睡眠质量评估数据及静息心电图(ECG)参数 ......