刘桂新，程文立，于静，马会娟

    高血压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)发病率约为30%，而在OSAS患者中高血压发病率为45%～48%[1]。国内有研究人员对1 868例研究对象随访24年，随访起点时有598例确诊为OSAS，随访终点发现OSAS患者发生高血压的比例明显高于不伴有OSAS者，且随着OSAS病程延长，这种显著性越明显[2]。同时有研究发现OSAS与睡眠障碍同样关系密切，未接受治疗的中年OSAS患者随着年龄增长，睡眠障碍程度会逐渐加重，老年患者虽然随着病程的延长，睡眠障碍的进展有所减缓，但是心血管疾病等并发症会显著增多[3]。OSAS与心血管疾病死亡率也同样密切相关[4-5]，两者之间的关系是多种机制共同作用的结果，这些机制主要包括交感神经活性增加、内皮功能损伤、氧化应激、炎性反应和高凝状态[6-7]。

    早期，红细胞分布宽度(RDW-CV)主要用于缺铁性贫血及地中海贫血的形态学分类。RDW-CV是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数来表示，分布宽度越大，表示红细胞形态大小差异越大[8]。但是近年有研究发现，RDW-CV除可以辅助诊断贫血外，还与心血管疾病如心房颤动[9]、急性心肌梗死[10]、冠心病[11]和脑卒中[12]的发生相关，甚至可用来预测急性脑卒中后的死亡率[13]，监测心房颤动患者的华法林抗凝强度[14]，同时与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿免疫系统疾病相关，所以RDWCV在反映炎症方面有重要意义，可监测常见的自身免疫性疾病的发生及病情活动[15]。

    目前关于RDW-CV与睡眠呼吸监测参数的关系国内外少有报道，本研究探讨RDW-CV与睡眠呼吸监测参数的关系来确定RDW-CV是否可以对OSAS患者的严重程度进行预测。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017—2019年首都医科大学附属北京安贞医院已出院高血压患者287例为研究对象。

    纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)根据《中国高血压防治指南2018年修订版》[16]：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg。SBP≥140 mm Hg和 DBP<90 mm Hg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mm Hg，仍应诊断为高血压。(3)住院期间完善睡眠呼吸监测。排除标准：

    (1)精神疾病引起的睡眠障碍；(2)多导睡眠监测(PSG)提示为中枢性睡眠呼吸障碍或潮式呼吸事件>20%；(3)目前正在使用镇静剂、肌肉松弛剂；(4)近2周内有输血史；(5)患有血液系统疾病 ......