崔洁涵，杨林，汪晓平，何晶晶，彭晓欣，冯星，马隽，刘爱京，3*

    自2019年12月以来，一系列不明原因的肺炎病例开始流行并迅速蔓延，通过研究者们对患者下呼吸道样本进行深度测序分析，一种新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)被发现并命名[1]。国际病毒分类委员会根据基因测序等方面的分类学研究将该病毒命名为新型冠状病 毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2，SARSCoV-2)[2]。SARS-CoV-2感染主要影响肺泡和肺间质水平，其临床表现与SARS-CoV(Severe acute respiratory syndrome coronavirus)极为相似，重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征，需要在ICU住院和氧疗[1]。但由于SARS-CoV-2是一种新出现的病毒，目前尚无特效治疗药物。

    系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)又称为硬皮病，是一种以局部皮肤或全身多个器官纤维化为特征的自身免疫性疾病，可累及机体包括皮肤、心、肺、肾脏、消化道在内的多个器官，这些重要脏器的损伤常有较高致死率[3]。间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)是SSc的常见表现之一，也是导致其预后不良和死亡的首要原因，当出现SARSCoV-2感染时其死亡的风险更高[4]。SSc的治疗依赖于非选择性免疫抑制剂，包括具有细胞毒性、促凋亡或抑制细胞活化的药物[5]。

    在COVID-19患者中，白介素6(interleukin-6，IL-6)作为关键的细胞因子，是SARS-CoV-2感染激发炎症风暴的重要通路，可引起肺免疫过度反应，造成急性肺损伤甚至死亡[6]。与SSc治疗相似，为了控制炎症性ILD及其演变，国内采用了抗细胞因子策略，如抗IL-6疗法[6-7]。因此，对于SSc患者如何实现有效的保护策略，在SARS-CoV-2感染后如何根据不断更新的指南优化治疗方案，对临床医生来说是一个巨大的挑战。本文结合SSc与COVID-19的相关研究，对世界硬皮病基金会(World Scleroderma Foundation，WSF)关于患者管理的初步建议进行解读，旨在为SSc患者在COVID-19大流行下的临床治疗提供参考，并结合文献对SSc合并COVID-19(SSc-COVID-19)治疗现状进行了回顾与展望。

    1 初步建议

    在WSF积极组织及策划下，来自风湿病学、病毒学和临床免疫学等不同专业的专家们 ......