魏心源，蒋与刚，黄承钰，杨璐芮，宋玉庆，程道梅*

    随着人口老龄化越来越严重，神经退行性疾病发病率逐年上升，预计到2050年，全球阿尔茨海默病患者将达到1.315亿，成为重大公共卫生负担[1]。我国痴呆患者数量居世界首位，约占全球总病例数的1/4，每年平均有30万新发病例，且趋于年轻化，对我国社会和经济发展构成了巨大挑战[2]。痴呆的早期识别、早期筛查、早期预防和早期治疗日益引起人们的广泛关注。影响认知状况的因素众多，如年龄、性别、受教育程度、社交活动、居住状况、生活方式、饮食营养状况等，而这些因素亦是高血压和高同型半胱氨酸血症〔HHcy，同型半胱氨酸(Hcy)≥10μmol/L〕的危险因素[3-4]。有研究表明，高血压和HHcy在导致认知功能损伤方面具有协同作用[5]，国外一项对平均年龄为80岁的老年高血压人群Hcy水平与认知功能下降关系的随访研究发现，高Hcy水平的老年高血压患者在认知速度、情景记忆和执行能力方面的认知功能衰退更快[6]。我国居民受遗传及饮食习惯等因素影响，高血压合并HHcy(即H型高血压)比例较高，北京社区55岁以上高血压患者中H型高血压检出率为59.47%[7]。高血压和HHcy均与生活方式密切相关[3，8]，可通过早期干预改变危险因素，进而防控其带来的认知功能损伤。因此，早期识别中老年H型高血压患者及其影响因素对于防控痴呆具有重要意义。鉴于此，本研究调查了天津市社区和养老机构中高血压患者中不同程度H型高血压的发病率，初步分析其影响因素，并采用两种认知功能测试方法评价研究对象认知功能，探讨不同程度H型高血压与认知功能之间的关系，以期为制定精准预防认知功能损伤措施提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2020年3—11月，选取2007年3月—2008年11月居住在天津市5个社区(安乐村社区、咸阳路社区、龙兴里社区、尚友里社区、荣迁东里社区)及2个养老机构(天津市养老院、天津市和平区老年公寓)的537例中老年人中97例高血压患者为研究对象。研究对象相关信息来自于课题组前期项目“达能营养中心膳食营养研究与宣教基金项目，DIC2006-08，高同型半胱氨酸致老年认知损害的社区综合干预研究”的现场调查和实验室结果。高血压的诊断标准：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg[9]。排除有卒中、精神病、严重动脉粥样硬化、糖尿病或肾疾病史者。97例患者中男34例(35.1%)，平均年龄(74.9±7.7)岁；女63例(64.9%) ......