邱勇，裴作为，汪芳*

    纤维肌痛综合征(FMS)是国内报道相对不多的一种慢性肌肉骨骼疼痛综合征，其发病机制及病理生理学过程尚未完全阐明。患者可出现睡眠障碍、疲乏、广泛累及的软组织压痛，同时可伴随出现焦虑及抑郁。有国外报道人群FMS的患病率为2%～4%，同时老年是发病的危险因素，然而国内尚缺乏该病患病的流行病学数据[1]。我国一项纳入107例FMS患者的横断面研究发现，许多FMS患者的确诊存在延误，从出现症状到确诊大约需要2年，同时大多数患者合并焦虑和抑郁，生活质量受到严重影响[2]。研究表明运动治疗可能改善FMS患者疼痛、睡眠障碍、抑郁等症状，并具有经济、安全优势[3-4]。本文旨在总结运动疗法改善FMS的最新证据，为FMS个体化运动治疗提供思路。

    1 FMS运动疗法选择与症状改善

    1.1 传统运动 传统运动疗法可能有效改善FMS患者疼痛、睡眠障碍等症状，常见的传统运动如太极拳、八段锦。CHENG等[5]对太极拳与常用治疗方案对比研究进行Meta分析，该Meta分析共纳入6篇随机对照试验(RCT)，包括657例FMS患者，结果提示太极拳能明显改善12～16周患者的纤维肌痛影响问卷(FIQ)评分、疼痛评分、睡眠质量、疲劳和抑郁。WANG等[6]通过一项队列研究发现连续12周，2次/周，1 h/次的杨氏太极拳可明显改善FMS患者12周及24周的FIQ评分，同时一定程度上提高了患者的生活质量。另一项队列研究利用太极拳治疗FMS，分为12周干预组与24周干预组，3次/周，结果显示12周干预组急性痛有轻微改善，24周干预组疼痛改善相对明显，提示最佳的运动周期和运动强度需要进一步探索[7]。JIAO等[8]纳入62例FMS患者，部分患者进行八段锦治疗，为期12周，2次/周，1 h/次，结果显示，相比普通治疗方案组，八段锦组疼痛评分、睡眠质量及疲劳等症状在第4周即开始改善。值得注意的是，WANG等[9]开展的一项研究纳入226例FMS患者，利用太极运动干预24周，2次/周，结果显示太极运动干预的FMS患者FIQ评分改善优于同等运动强度的有氧运动患者。总体上 ......