欧娜，胡小萍，綦三阳，罗小艳，聂文洁

    癌症是全球各种疾病中导致患者死亡的第二大死因，2018年全球癌症新发病例数达1 810万例，死亡例数约为960万例[1]。中国是一个癌症高发大国，据2014年世界卫生组织(WHO)和国际肿瘤研究署(IARC)发布的全球肿瘤报告指出：中国癌症发病人数约占全球癌症总发病人数的22%，并且在184个国家和地区中，癌症发病率排名为第68位，位于中等偏上水平[2]。癌症患者因疾病治疗、社会家庭环境、经济条件、疾病认知等多种因素导致心理问题高发，有研究指出，癌症患者精神心理疾病的发病率是普通人群的3倍[3-4]。而失志综合征作为精神心理学科一个新的诊断，近二十多年里肿瘤心理学家们对其的关注度与日俱增[5]。

    失志综合征是指由一系列负性生活事件引发的一种心理痛苦的状态，表现为一段时间内持续无法应对，从而出现无助感、无望感、无意义感以及自尊受损[6-7]，其常发生于患有癌症或终末期疾病的患者中。而据以往的研究结果显示，失志综合征在以上患者中的发病率高低不一，其发病率为13.3%～33.3%[5，8]，有主要是因为不同研究采用的评估工具不同。现有用于评估失志综合征的工具有：心身研究诊断标准结构化访谈(Structured Interview for the Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research，DCPR)[9-10]、主观应对无能问卷(Subjective Incompetence Scale，SIS)[11]、简短失志量表(The Short Demoralization Scale，SDS)[12]、失志量表(The Demoralization Scale，DS)[13]以及DS的改良量表(The DS-Ⅱ)[14-15]。

    DCPR是一种需要由专业医生来进行评估的半结构式访谈问卷，用于评估患者在一个月及以上时间是否出现了自认为没有达到自己或他人的期望、无法应对的紧急情况、以及经历过无助、绝望和/或放弃的感觉[9-10]。DCPR对评估人员资质要求较高。SIS是由患者根据过去一周的情况进行与无法应付及绝望有关的不利情况的自我评价[11]，主要是对患者的主观无能感作评估，而主观无能感只是失志综合征的主要特征，两概念并不完全相等，所以用SIS评估患者失志综合征的灵敏度欠佳。SDS是一个包含了5个维度(失去生命的意义、沮丧、气馁、无助和失败感)10个条目的评估失志综合征的工具[11]。但是，SDS目前只在西班牙语中得到有效的心理学验证，其稳定性有待进一步验证 ......