马仁杰，陈央央，任菁菁，刘颖*

    目前我国全科医学尚处于发展阶段，对未分化疾病的治疗和管理正在不断探索。消瘦作为一种常见的未分化疾病，由于其鉴别困难且缺乏规范的指导标准，使得全科医生在诊治和管理上面临着极大挑战。全科医学门诊中因消瘦就诊的人次越来越多，特别是老年患者。消瘦患者因得不到完整规范的诊治而反复在消化内科、内分泌科、精神卫生科、肿瘤内科等多个科室间游走，从而导致医疗资源浪费。不同原因的消瘦会导致不同程度的危害，短期内体质量减轻需警惕隐性肿瘤，及早发现并积极采取临床干预可以有效改善患者的预后。

    消瘦包括自愿性体质量减轻和非自愿性体质量减轻。自愿性体质量减轻是指由自身意愿控制，通过健身、运动、节食等方法使自身体质量减轻；而非自愿性体质量减轻原因复杂多样，本文主要通过对国内外相关文献进行回顾，旨在为全科医生提供清晰的消瘦诊疗思路，从而使其能够在临床实践中更好地对消瘦患者进行诊治和管理。

    1 定义

    消瘦患者在门诊中所占比例越来越高，国外研究显示因消瘦至门诊就诊的成年人高达8%，其中65岁及以上老年人可上升到27%[1-3]。国内浙江大学医学院附属第一医院全科医学门诊就诊人次最多的疾病中，消瘦占据第七位[4]。当前对于消瘦的理解比较模糊，不同文献对消瘦的定义也不相同。因此确定是否真实存在消瘦，明确消瘦的定义非常重要。对于进行性体质量减轻的消瘦患者，可通过自身体质量的前后对比来定义，大多数国外研究将消瘦定义为：6～12个月内体质量在原有基础上下降5%以上[1]。国内刘凤奎等[5]学者将消瘦定义为人体因疾病或某些因素而致体质量低于标准的10%以上或人体的肌肉、脂肪含量过低，体质指数(BMI)<18.5 kg/m2 ......