郭宇枢，薛倩，魏雅楠，刘杰，王晶桐

    本研究背景：

    随着社会经济发展及生活方式改变，近年来我国肥胖患病率逐年升高。部分老年人肥胖与肌少症共存并相互作用，易导致多种不良临床结局，但目前关于老年肥胖患者肌少症的危险因素研究较少见。

    本研究创新性：

    由于采用体质指数(BMI)评估老年人肥胖情况易掩盖身体成分变化，因此本研究采用操作简单、便捷并可评估肌肉质量的生物电阻抗法测定体脂率，进而探究老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素，结果发现其肌少症发生率较高(17.9%)，年龄及内脏脂肪面积增大、BMI及白蛋白降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素，这对老年少肌性肥胖的早期筛查及干预等具有一定参考价值。

    人口老龄化是全球面临的重大公共健康问题之一，随着老年人口比例大幅度增加，近年来我国肥胖、肌少症、骨质疏松、衰弱、失能等慢性病患者数量相继增多。肥胖是指体内脂肪比例增高，可导致健康和身体状况受损[1]。肌少症指与增龄相关的进行性全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退[2-3]。研究表明，由于脂肪量随着衰老逐渐增多而肌量随着衰老逐渐减少、脂肪组织趋于在腹部聚集[4-5]，因此老年人常存在肥胖与肌少症共存的状态，即少肌性肥胖。既往研究表明，与单纯肥胖或肌少症相比，少肌性肥胖不仅会增加老年人失能、代谢紊乱、心血管疾病发生风险，还与认知功能减退、抑郁等相关[6-9]，但目前关于老年肥胖患者肌少症危险因素的研究较少见。本研究为横断面研究，旨在分析老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续选取2018年8月—2019年8月在北京大学人民医院老年科及北京市西城区展览路社区卫生服务中心就诊的老年患者226例。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)能配合完成本研究所涉及的量表评估及肌少症、肥胖的诊断测试。排除标准：(1)伴有严重骨性关节炎或神经肌肉疾病等影响活动功能的疾病；(2)伴有急性疾病或严重心、肺、肾、脑疾病；(3)因安装心脏起搏器等而不能进行生物阻抗测定。本研究经北京大学人民医院伦理审查委员会审查批准(批件号：2019PHB224-01)，所有患者对本研究知情同意并签署知情同意书。

    1.2 肌少症、肥胖、少肌性肥胖的诊断标准 肌少症的诊断参照2014年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS)制定的肌少症诊断标准[10]：(1)经生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis ......