丁珺，吴青，叶惠琴，姚雪萍，吕立清，程贤鹦

    流产后关爱(post-abortion care，PAC)服务可有效减少意外妊娠女性人工流产术后(简称术后)低效避孕措施选择，促进高效避孕措施的落实，减少重复流产[1]。但随访发现有些女性后期会弃用原有高效避孕措施[2]。为了解意外妊娠女性术后高效避孕措施的弃用状况、弃用原因、弃用后避孕措施的选择及相关影响因素，本研究进行了相关调查，希望能为制定相应预防策略提供依据，以减少高效避孕措施的弃用，保障育龄女性的生殖健康。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1—12月于浙江省人民医院因意外妊娠行人工流产术且术后选择复方口服避孕药(combined oral contraceptive，COC)或长效可逆避孕方法(long-acting reversible contraceptive，LARC)两种高效避孕措施的女性为研究对象。纳入标准：(1)接受过PAC宣教；(2)无植入LARC〔金属宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)〕及服用COC的禁忌证；(3)术后有避孕需求；(4)愿意配合研究并参与随访调查，签署随访知情同意书。排除标准：(1)各种原因中途退出研究或失访；(2)随访过程中出现心、肝、肾等重要脏器疾病影响原有高效避孕措施继续使用；(3)患有精神疾病。

    1.2 研究方法 术后均给予常规PAC宣教服务。由PAC医护人员对其进行单独咨询，协助分析意外妊娠的原因，详细介绍人工流产术，特别是重复流产的危害。讲解避孕知识、避孕方法及优缺点，指导其术后及时落实高效避孕措施，使其正确认识所选用避孕方法可能出现的不良反应，并鼓励坚持使用相应的避孕方法。收集研究对象年龄、生育史、流产史、婚姻状况、职业状况、文化程度等基本资料。

    1.3 随访 分别在术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月进行随访。随访形式包括返诊、电话、微信等。随访内容包括：流产后身体、月经及性生活恢复情况，是否坚持使用术后选择的高效避孕措施，有无相关的不良反应，是否弃用或改用其他低效避孕措施及其原因(有多个原因者，取最主要原因)，有无再次意外妊娠等。 ......