王洪岩，赵永波，刘晓，苏鹏，张瑾瑾，马烁，潘哲，史珏鑫，侯芳芳，张娜娜，郑晓慧，刘楠，张菱，马冬*

    急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)是病死率很高的大血管急症，患者在接受内科和外科治疗前死亡风险每小时增加1%[1]。尽管诊断和治疗技术在不断发展，但是AAD患者的住院死亡率仍然保持在30%以上[2]。已报道血钠水平的异常升高与多种疾病的死亡风险呈正相关，如重型颅脑损伤[3]、动脉瘤蛛网膜下腔出血[4]和神经系统疾病[5]。一项美国住院患者的研究报告表明，血钠水平>142 mmol/L与死亡率升高有关，不同程度的高钠血症(包括轻度、中度和较高水平)均与住院死亡率相关[6]。即使在健康人群中，血钠水平>138 mmol/L同样与较高的疾病死亡风险相关，特别是血钠水平超过145 mmol/L时更为显著[7-8]。临床上AAD患者的电解质紊乱很容易被忽略，并且目前仍未检索到入院时血钠水平与AAD患者住院死亡率关系的报道。因此，本研究旨在通过回顾性研究方法探讨入院时血钠水平与AAD患者术后住院死亡的关系及其影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续收集2015年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院接受手术治疗的AAD患者的临床资料。所有AAD患者经CT血管造影(CTA)或磁共振血管成像(MRA)确诊，发病时间≤14 d[9]，且年龄≥18岁。排除标准：(1)结缔组织疾病、妊娠、创伤性夹层；(2)之前接受过主动脉夹层手术或伴有其他同期手术；(3)合并其他主动脉疾病，如主动脉瘤、主动脉壁间血肿等；(4)合并肾脏相关疾病，如急性肾损伤、肾功能不全等；(5)感染性疾病；(6)资料缺失。本研究经华北理工大学伦理委员会批准(NO.2017011)。

    1.2 临床资料

    1.2.1 基本信息 通过病历系统收集患者基本信息，包括性别、年龄、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、创伤史、手术史)、吸烟(指现在每天或偶尔使用任何烟草制品，或者过去每天或偶尔吸烟，而截至目前停止吸烟)、饮酒(指有饮酒习惯且饮酒频率≥2次/周)、入院时生命体征(收缩压、舒张压、心率)、Stanford分型、住院时长。

    1.2.2 入院时实验室检查结果 包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐、尿素氮、血糖、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血钠、血钾、血氯、血钙等指标 ......