吴小婷，储爱琴，张海玲，蒋燕

    据国家统计局统计显示，我国2019 年60 岁以上人口高达2.53 亿，占总人口的18.1%[1]。老年人因生理功能退行性改变，极大地增加了其患慢性病的风险。慢性病又因迁延不愈、复杂多变等原因不仅给老年人带来躯体上的痛苦，还严重影响其心理健康[2]。虽然社区是慢性病管理的重要场所，但是目前的社区卫生服务难以满足老年慢性病患者日益增长的护理服务需求[3]。有研究显示，老年慢性病患者抑郁检出率为64.4%，远高于身体健康的老年人，因此，关注老年慢性病患者的心理问题具有重要意义[4]。

    述情障碍又称“情感表达不能”或“情感难言症”，是一种认知情感障碍。老年人一方面受文化水平的限制，导致情感表达不佳；另一方面受中国传统文化的影响，为了避免给儿女造成照顾负担，老年人习惯隐瞒自己的真实感受，更容易产生述情障碍[5]。有研究显示，述情障碍的患者因描述和阐述个人感受的能力受损，难以区分躯体和情绪感受而妨碍了抑郁等心理障碍治疗的准确性和有效性，导致抑郁水平较高[6]。孤独是指个体由于对社会交往的渴望与实际水平产生的差距而导致的痛苦的情绪体验，是老年人抑郁的重要影响因素[7-8]。有研究显示，高述情障碍者因处理情感信息和情感表达能力不足，在人际交往中会认为自己的处境很尴尬，从而加剧了孤独体验[9]。一项路径分析研究结果显示，述情障碍可以通过孤独间接影响婚姻满意度[10]，然而，目前关于社区老年慢性病患者抑郁、孤独和述情障碍关系的研究较少。本研究旨在深入探究抑郁、孤独和述情障碍之间的内在联系，为干预社区老年慢性病患者的抑郁症状提供新思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020 年6—8 月采用便利抽样法选取合肥市4 个社区(望湖城社区、逍遥津社区、三孝口社区、亳州路社区)的509 例社区老年慢性病患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60 岁；(2)自述患已确诊的慢性非传染性疾病；(3)在社区卫生服务中心已经建立电子健康档案；(4)对本研究知情同意。排除标准：(1)有痴呆及严重的精神心理疾病；(2)有严重影响交流沟通的视力或听力功能障碍。本研究经中国科学技术大学附属第一医院伦理委员会审核(受理号：2020-ky134)。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料调查表 根据研究目的自行设计一般资料调查表，主要包括年龄、性别、宗教信仰、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、慢性病类型、病程。连续或累积吸烟6 个月或以上且未戒烟记为吸烟；连续或累积饮酒6 个月或以上且未戒酒记为饮酒 ......