任思强，张茜，代玉玺，甄希成

    脑卒中指一组器质性脑损伤导致的以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能损伤为共同临床特征的脑血管疾病[1]，具有发病率高、致死率高等特点，严重影响患者生活质量[2]。卒中后疲劳(post-stroke fatigue，PSF)是脑卒中常见并发症之一，指脑卒中患者经休息后不能缓解且持续存在的病理性疲劳感[3]，其中躯体疲劳占据主导地位。PSF 患者主要表现为体力不足、全身疲倦或无法维持日常生活活动，且在近1 个月的2 周内每天或经常出现明显的疲劳、精力下降或需要增加休息时间。研究表明，PSF 直接影响脑卒中患者康复进程，严重影响患者生活质量[4-5]。

    对于PSF 的干预是以评价为基础的，但目前尚缺乏统一的评价标准，临床上多凭借评价者经验、缺乏客观依据，而相关循证医学研究尚存在较大争议且主要集中于量表信效度研究。近年来有少量关于PSF 非量表评价方法的研究报道，但尚未达成共识，因此量表评价法仍是现阶段临床上最主要的PSF 评价方法。本文主要综述了脑卒中患者躯体疲劳评价方法，旨在为临床合理选用有效评价脑卒中患者躯体疲劳的方法等提供参考。

    1 量表评价法

    虽然量表评价法是现阶段临床上最主要的PSF 评价方法，但由于尚无专门的PSF 评价量表，因此临床上常使用评价神经系统疾病患者疲劳状况的量表对PSF 进行评价，涉及单维度量表和多维度量表，其中疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale，FSS)、 个 人 疲 劳 强 度 问 卷(Check List Individual Strength，CIS)、疲劳影响量表(Fatigue Impact Scale，FIS)是目前临床上使用频率较高的3 种PSF 评价量表。

    FSS 由KRUPP 等[6]于1989 年研制，属于单维度量表，包含7 个条目，主要评价内容为疲劳后果(躯体功能、工作和活动能力下降等)，应用在系统性红斑狼疮和多发性硬化患者中具有较高的内部一致性和共存效度，是目前临床上最常用的评价疲劳的量表。FSS 评价内容简单、填写方便，评价过程只需几分钟，患者易于接受，适用于评价脑卒中患者疲劳状况，但其无法评价患者认知功能和社会功能实现能力[7]。

    CIS 由VERCOULEN 等[8]于1994 年研制，属于多维度量表，包含4 个维度20 个条目，主要评价内容包括主观疲劳感(8 个条目)、注意力(5 个条目)、动力(4 个条目)及体力(3 个条目)，应用在慢性疲劳综合征人群中具有较高的内部一致性、折半信度、区分效度和反应度等 ......