【摘要】 目的 体会对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年高血压患者开展全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床价值。方法 选择本院和浙江衢化医院2016年2月—2020年3月内61例老年高血压合并胆囊良性病变患者进行研究，均给予腹腔镜胆囊切除术，遵从“平衡序贯法”分组将其分为对照组(29例，全身麻醉)和观察组(32例，全身麻醉联合硬膜外麻醉)；观察麻醉效果、不同时段血流动力学、认知和疼痛评分极易两组苏醒质量。结果 观察组麻醉显效26例，有效5例，麻醉总有效率高达96.8%，较79.3%的对照组高，差异有统计学意义(Plt;0.05)。诱导、插管以及拔管时观察组患者血流动力学指标比对照组稳定，MMSE评分较高，VAS评分较低(Plt;0.05)。且经麻醉后观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复等各指标用时较对照组短，苏醒质量较高(Plt;0.05)。结论 对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年高血压患者开展麻醉方案，建议在全身麻醉基础上联合硬膜外麻醉方案进行，可有效提升麻醉效果并改善患者预后。

    【关键词】 全身麻醉；硬膜外麻醉；老年高血压患者；腹腔镜胆囊切除术；血流动力学；苏醒质量

    【中图分类号】 R 544.1 【文献标识码】 A

    胆结石、胆囊结石是外科常见的一种胆囊良性病变，此类患者病情急且症状重，以“腰腹绞痛”为临床主要表现。近年来在诸多内外源因素的联合作用下，胆囊良性病变临床发病率呈逐年上升趋势，而绝大多数老年患者还伴有高血压等基础性疾病存在，严重影响其身心健康[1]。随着医疗技术的发展和完善，腹腔镜胆囊切除术成为目前临床治疗胆囊良性病变的重要措施，但患者年龄大、血压长时间处于升高状态，极易在手术治疗期间出现焦虑、紧张等情绪，进而诱发围术期应激反应的同时对手术顺利开展产生直接影响[2]。由此可见，对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年高血压患者开展科学且有效的麻醉方案至关重要。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 遵从“平衡序贯法”择本院和浙江衢化医院2016年2月—2020年3月内61例老年高血压合并胆囊良性病变患者分为对照组(29例)：男14例、女15例；年龄60～84岁 ......