余新艳，赵瑞琴，彭军，张晓娟，杨建云，张海澄

    关于本研究您可以了解：

    (1)本文着重于临床实际应用，解决了基层医疗机构在心血管疾病患者筛查和管理中的痛点，并且本研究探索出了适用于基层医疗机构的筛查心律失常的适宜的检查设备和诊断技术。(2)散点图与心电图结合应用可提升基层医疗机构对心血管疾病的防控能力，今后可以在基层医疗机构广泛应用推广。(3)但是，本研究未对检查符合心电图危急值的患者救治进行分析，也未对患者的临床病史及具体症状进行统计，需要在今后进一步研究。

    心律失常是心血管疾病常见的临床表现，具体表现为心悸、头晕、胸闷、心绞痛等症状，且部分患者会因疾病进展出现晕厥、猝死。但多数患者为一过性或阵发性心律失常，并常在院外发生，患者就诊时不适症状已消失[1-2]，导致临床较难捕捉到发作时的心电信号进而贻误诊断，可能是心脏猝死的原因之一。研究证实，在院前应用可穿戴单导联远程心电设备，不但可提高心律失常的检出率，还能准确区分心律失常类型[3-7]。

    散点图是连续心电活动的空间轨迹截面图，其采用非线性混沌的方法学，根据不同RR间期序列关系形成特征性图形。分析散点图所代表的心律性质，不但对于长时程大样本数据的分析有重要意义，而且可使心律失常的表现“图像化”、“可视化”，诊断“简单化”[8]。因此将其应用在院前可穿戴单导联远程心电监测中，不但可解决传统心电检查设备不能随时随地采集患者心律失常发作时心电信号的难题，还可实现基层医生应用散点图初步诊断和远程心电诊断中心医生确诊的“互联网+分级诊疗”模式。但目前国内相关研究报道较少。本研究通过分析基层医生应用散点图和远程心电诊断中心医生分别应用散点图和散点图结合心电图对患者在院外佩戴可穿戴单导联远程心电监测设备采集的24 h动态心电图的诊断结果，探讨散点图在院外可穿戴单导联远程心电监测中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年9月至2019年9月银川市20家基层医疗机构，包括12家社区卫生服务站、5家社区卫生服务中心、3家乡镇卫生院。就诊的1 076例患者，有心悸、头晕、胸闷、气短等症状时，在院外佩戴可穿戴单导联远程心电监测设备〔成都信汇聚源科技有限公司，型号：SYNECCE30-1C，川械注准：20182210026，设备体积：49 mm×35 mm×12 mm，重量：15 g，续航：>72 h，存储容量：72 h，数据传输蓝牙：5.0(兼容4.x)〕，采集并实时上传至云端的24 h动态心电图。A组为受过本研究组相应培训的基层医生依据散点图的诊断 ......