马华萍，韩振蕴，常泽，王育纯，胡玉立，张丁丁

    血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指由脑血管病及相关危险因素引起的从非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment nodementia，VCIND)发展到血管性痴呆(vascular dementia，VaD)的一类综合征，以认知障碍、学习能力下降、记忆力减退为主要临床表现[1]。VCI被认为是一个“总括性术语”，包括由于不同病因的脑血管疾病而导致的多种认知障碍，如大面积或关键部位脑梗死、皮质下缺血、多发性脑梗死、边缘带缺血和脑出血(特别是大出血及多发皮质和/或皮质下微出血)[2]。因此，VCI包括任何程度的认知障碍，从单一认知领域的损伤(轻度VCI)到显性VaD或混合性痴呆(即血管性和退行性混合性痴呆)[3]。VCI被认为是继阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)之后的第二大最常见的痴呆症类型疾病，AD患者数占痴呆患者总数的15%～20%[4]。国内流行病学研究显示，中国65岁人群中VCI患病率约为8.7%[5]。有研究表明VCI具有可干预性和可逆转性，因此VCI的早期诊断及治疗逐渐成为认知障碍领域研究的重点和热点[6-7]。

    面对日益增高的患病率、沉重的医疗负担、复杂的医疗服务环境以及VCI病情的复杂性等问题，仅靠专科医生进行VCI患者的识别、筛查和诊疗远远不够，因此基层和专科医疗机构共同协作尤为重要。为提高各级医疗机构临床诊疗水平，各个国家相继出台了VCI相关指南。而高质量的指南对医务工作者的决策具有重要意义[8]。因此本文采用临床指南研究与评估系统(The Appraisal of Guidelines for Research & EvaluationⅡ，AGREE Ⅱ)[9]评价自2016年以来的VCI相关指南，以期鉴别出高质量的指南，为VCI的临床决策提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 2021年8—11月，计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、世界卫生组织(WHO)、国际指南联盟(GIN)、美国国家指南交换中心(NGC)、英国临床实践指南(NICE)、苏格兰校际指南网络(SIGN)、美国神经病学协会(AAN)、医脉通临床指南APP等，以及手工检索当当、亚马逊、北京中医药大学图书馆以及中华中医药学会、中华医学会等组织官网，纳入关于VCI相关的指南 ......