罗嘉欣，张傲琪，高瑞江，李自如，朱润秀，姚远，*，袁军*

    脑卒中是全球第二大死亡原因，也是造成身体残疾的主要原因，以急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)最为常见[1]。尽管近年来AIS新发率和复发率正在下降，导致的死亡人数也有所减少[2]，但全世界每年仍有1 500万人发生AIS，其中中国每年就有超过200万例新发病例，且患病人群趋于年轻化[3-5]。目前国内外已有的预测AIS的方法包括十年卒中风险方程、新的《弗雷明汉卒中风险概况》和“中风”危险评分卡，但均不足以有效预测AIS的发生风险、指导早期干预策略的制订。由于传统危险因素不能完全预测AIS的发生风险[6]，越来越多的预测方法趋向于结合临床生物标志物评估疾病发生风险[7-8]。因此，探索新的AIS发生风险可能会进一步减轻AIS疾病负担[9]。

    近期大量研究显示，肠道微生物群与动脉粥样硬化、心血管疾病及AIS不良功能预后之间存在密切相关性[10-12]。氧化三甲胺(TMAO)转化为三甲氨(TMA)，后者在肠道微生物作用下或再经门静脉循环进入肝脏被黄素单加氧酶3(FMO3)氧化后生成 TMAO，发挥促进动脉粥样硬化形成、增加血小板高反应性及促进血栓形成的作用，同时减少胆固醇逆向转运[13]。本课题组发现，TMAO与AIS发生风险之间可能存在相关性，但尚有争议[14]。为明确TMAO水平与AIS发生风险之间的关系，本研究采用回顾性研究方法，利用《国家卫生健康委脑卒中筛查与干预项目》筛查的人群资料，分析血清TMAO水平对AIS发生风险的影响，为AIS的预防及早期启动干预措施提供有价值的理论依据及新型靶点预防思路[15]。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年10—12月，基于脑卒中高危人群筛查和干预项目(https://chinasdc.cn)，于内蒙古自治区呼和浩特市新城区社区脑卒中筛查人群中随机抽取500例为研究对象。纳入标准：(1)年龄>40岁，男女不限；(2)身体无严重缺陷；(3)患者和/或其家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：(1)有长期服用他汀类药物或抗凝药物史；(2)妊娠或哺乳期妇女。本研究遵循赫尔辛基宣言原则，研究方案通过内蒙古自治区人民医院伦理委员会批准(批号：202100206L)。排除年龄<40岁12例，既往有脑卒中疾病史56例，拒绝入组30例 ......