王瑾瑶，张年萍，白志强，王震坤

    宫颈癌是常见妇科肿瘤之一，在全世界女性中，宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤，也是导致女性人群癌症相关死亡的第三大原因[1-2]。据统计，2012年全世界约有52.7万名女性被诊断为宫颈癌，并有超过26.6万名女性死于宫颈癌[3-4]。据估计，宫颈癌仍然是中国十大死亡原因之一[5]。自20世纪60年代引入细胞学筛查以来，宫颈癌的死亡率有所下降，然而我国宫颈癌的死亡率在一些贫困地区仍然居高不下。据估计，2015年中国新发现的宫颈癌病例仍有98 900例，死亡人数约为30 500人[6]。由此来看，宫颈癌仍然严重威胁着广大女性的健康，给我国女性人群造成了严重的疾病负担[7-9]。为了探讨我国宫颈癌发病及死亡趋势，并探索发病率与死亡率趋势的潜在关联，本研究对中国1993—2017年宫颈癌的发病及死亡资料进行统计分析，并进一步利用年龄-时期-队列模型探讨人群年龄、时期和队列因素对宫颈癌发病及死亡的影响，为我国宫颈癌的防治评价工作提供科学依据[10]。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究所有的发病及死亡数据来源于美国华盛顿大学健康测量与评价中心(institute for health metrics and evaluation，IHME)疾病负担网站(http://www.healthdata.org/)。IHME是华盛顿大学的一个全球健康研究中心，其纳入了大量与健康相关的数据。本研究采集的数据主要包括1993—2017年中国女性宫颈癌的标化发病率、标化死亡率、年龄别发病率及年龄别死亡率。

    1.2 统计学方法

    1.2.1 Joinpoint回归模型 采用Joinpoint Regression Program(4.2.0.1版本)软件，利用对数线性模型分别拟合中国女性宫颈癌的发病及死亡率数据，通过对数线性模型计算年度百分比变化率(annual percent change，APC)、平均年度百分比变化率(average annual percent change ......