殷淑娟 ，况杰 ，陈积标 ，张晓林 ，韩梦琦 ，吴一帆 ，贾伟杰 ，易应萍

    出血性脑卒中占全部脑卒中的20%～30%[1]，起病急骤、病情凶险，在脑卒中的各类型中死亡率和致残率最高[2-3]。据报告，大约40%的脑卒中死亡可归因于出血性脑卒中[4]。2017年我国缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者人均住院费用分别为9 607元和18 525元，相比2007年分别增长60%和118%，出血性脑卒中住院费用明显高于缺血性脑卒中[5-6]，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担[7]。目前针对缺血性脑卒中的研究较多，出血性脑卒中的研究相对较少，且关于出血性脑卒中研究也大多是关注脑出血或蛛网膜下腔出血某一单个病种[8-10]。我国目前尚缺乏大样本的出血性脑卒中流行病学调查，只有少数研究分析了出血性脑卒中的分布特征和与医疗支出相关的因素[11-12]。此外，江西省脑血管病流行形势严峻，脑卒中标化患病率、标化发病率均高于全国平均水平[13]。因此，笔者团队对江西省近5年来228家综合医院收治的128 788例出血性脑卒中患者的流行特征及住院费用进行回顾性分析，以期采取针对性的措施，从而有效利用卫生资源，合理控制住院费用，减轻个人和社会负担，提高医疗卫生的经济效益。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究数据来自江西省卫生健康委员会信息中心疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups，DRGs)管理系统，从中提取2015年1月—2019年12月全省共228家二、三级综合医院上传的病历，根据国际疾病分类第10版(ICD-10)，选择出院主诊断为I60～I61的出血性脑卒中患者，共计128 788例纳入研究。病例纳入标准：年龄≥18岁，住院时长>24 h，住院总费用>100元。排除标准：住院时长>180 d，住院总费用>300 000元，住院总费用信息不全。提取的住院信息包括患者的人口统计学特征、住院费用、住院时间、共病和并发症情况等。住院总费用包括：综合医疗服务费、诊断费、治疗费、药费、耗材费、其他费用(本文提及的住院费用均为人均住院费用)。江西省2015—2019年人口自然变动情况、各年龄段人口数占比、江西省消费水平数据来源于江西省统计局[14]。

    1.2 数据质量控制 出血性脑卒中住院信息先由江西省11个地级市二、三级综合医院上传至江西省卫生健康委员会信息中心，信息中心对数据进行统一的标准化、逻辑查错及疾病编码校对，以确保数据的完整性及准确性。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 26.0及Python 3.6.5软件对数据进行统计分析 ......