桂晶晶，金阿全，万瑜，赵轩，朱琳杰，赵逸东，姚嘉琦，张力文，黄志英*

    肺炎支原体(MP)是诱发儿童社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体之一，肺炎支原体肺炎(MPP)患儿占住院CAP患儿的32.4%～39.5%，且所占比例呈逐年增高趋势[1-2]。重症肺炎支原体肺炎(SMPP)易诱发肺不张、支气管扩张、肺栓塞、闭塞性细支气管炎等严重后遗症，还会导致脑炎、心肌炎、噬血细胞综合征、血栓形成等多种肺外系统损伤，严重危害患儿健康，近年来继发于MP感染的血栓形成报道越来越多[3]。临床上常规凝血主要检测整个凝血过程中的一个孤立部分，缺乏灵敏度；血栓弹力图(TEG)是一种开始于20世纪八九十年代的凝血检测方法，能更全面、动态地反映凝血、纤溶过程，其样本需求量少、方便快捷，更适于评估儿童凝血。目前国内外有关TEG在MPP患儿中应用的相关研究较少，本研究通过探讨TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值，旨在为临床MPP患儿病情评估提供新的指标。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取 2019 年 7 月至 2021 年 7 月在常州市第二人民医院儿科治疗，并符合《诸福棠实用儿科学》[4]中 MPP 诊断标准的 MPP 患儿 212 例为研究对象。根据患儿病情严重程度将其分为重症 MPP(SMPP)组52例与非 SMPP 组160例。SMPP 组患儿纳入标准：符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019 年版)》[5]重症肺炎诊断标准的MPP患儿。其余MPP患儿纳入非SMPP组。排除标准：(1)患儿入院7 d内发现合并其他病原体感染；(2)合并先天性心脏病、严重肝脏或肾脏疾病、川崎病、过敏性紫癜、结缔组织病、先天性凝血因子异常、肌萎缩、癫痫；(3)采血前15 d内使用抗血小板或抗凝药物者；(4)长期使用激素者；(5)临床资料不完整者。本研究已获常州市第二人民医院豁免知情同意，通过医学伦理委员会批准(伦审号：2021YLJSC017)。

    1.2 资料收集 收集患儿入院一般资料及入院后检测结果。(1)一般资料：包括性别、年龄、诊断报告；(2)入院后检测结果：包括血 小 板 计 数(PLT)、常规凝血参数〔凝 血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、 抗 凝 血 酶Ⅲ(AT- Ⅲ)、D- 二聚体(D-D)〕、TEG参数〔反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α 角)、最大振幅(MA)、最大振 幅 后 30 min 纤 溶 指 数(LY30)、凝血综合指数(CI)〕 ......