张慧，杨薇，魏丹，周紫娟，邹海欧*

    本研究价值：

    (1)本研究发现年龄高、透析龄长、高血压、脑卒中、糖尿病、合并症指数高、抑郁、高甲状旁腺激素(PTH)、高C反应蛋白(CRP)、高同型半胱氨酸(Hcy)是终末期肾病(ESRD)患者认知障碍(CI)的危险因素，男性、教育程度高、血红蛋白(Hb)高、血清白蛋白(ALB)高、血清肌酐(Cr)高是ESRD患者CI的保护因素。在临床工作中，医务人员可参考本研究的结论对CI发生风险高的ESRD患者进行预防，或为其制订针对性的干预措施。(2)本研究发现，仍有一些因素如心血管病史、贫血等与ESRD患者发生CI的关系不明确，且有关透析影响因素的研究过少，因此，今后还需开展多中心、大样本的研究进一步明确 ESRD患者CI的影响因素，尤其是透析、肾脏病相关因素。

    慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)是目前全球范围内的公共卫生问题，2013年全球CKD患病率为8%～16%[1]。我国是CKD大国，2018年的一项Meta分析显示，我国CKD未标化患病率为12.49%[2]。终末期肾病(endstage renal disease，ESRD)是由多种原发性或继发性因素导致的CKD进展到最后阶段[3]，腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)和血液透析(hemodialysis，HD)是目前主要的治疗方案[4]。全球需要肾脏替代疗法的ESRD患者有490万～708万人[5]。研究显示，至2017年中国接受透析治疗的ESRD患者超过52万人，ESRD已成为我国严重危害健康、加重经济负担的公共卫生问题[6]。

    除外肾脏功能的特征表现，研究者还发现认知障碍(cognitive impairment，CI)在ESRD患者中的发病率较高。目前国内报道的PD患者CI发病率为16.8%～58.6%[7-9]，HD患者CI的发病率为51.6%～80.9%[10-11]。认知功能对于ESRD患者尤为重要，尤其是接受维持性透析的患者，需要长期进行饮食控制，坚持服药和规律随访，均依靠较高的认知功能。同时，CI会随着时间进展逐渐恶化，合并轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)的患者有15%的可能会进展为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)，83.8%的AD患者确诊前2年曾被诊断为MCI，说明MCI具有较高的AD转化率[12]，会进一步加重社会负担。但CI也具有一定的可逆性[13]，早期预防、早期干预可以延缓CI的进一步发展 ......