孙力，刘志军*，葛敏，王珍，王敏，刘鑫

    社区卫生服务机构是医疗体系的重要组成部分[1-2]，目前我国社区卫生服务机构普遍存在医疗水平低、人力资源短缺、全科医生缺口巨大、服务领域局限等问题，远不能满足人民卫生健康需求[3-6]。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，建设健康中国的战略主题是“共建共享、全民健康”，强调加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制，指出要以全科医生为重点，加强基层医学人才队伍建设。与美国等发达国家相比，国内医学生培养以专科教育模式为主，缺乏对全科医生和社区服务能力的培养[7-8]。而与社区卫生服务实践紧密结合是培养医学生社区服务意识和能力的关键环节[9-10]。传统的实践教学模式更注重社区基本服务能力的培养，对学生的社区情怀、医学人文精神重视不足[11-12]。国内的医科院校参与社区卫生服务建设的形式很多，但由于没有一个较完善的实践模式，导致学生社区实践效果不理想。部分高校教育及科研工作者开展了“一对一”导师制、“双师共管制”及“三师共管模式”等社区实践新模式，这些新模式能够提高专科、社区实践基地导师的积极性，使各导师之间取长补短，优势互补，从而保障学生社区实践的质量和效果[13]。科学合理的社区实践效果评价指标体系对于衡量社区医疗教学模式的效果至关重要，当前国内常用的评价指标体系更多侧重对实践基地的评价，且存在诸多问题，如指标选择缺乏科学依据、不能紧跟时代或不适宜当前实际应用、指标体系构建不合理、指标的定义和命名不够全面精准容易导致理解偏差，这些问题使得现存指标体系难以用于合理评价社区医疗教学模式的效果[14-17]。建立适宜的评价指标体系是实现医科院校及其附属医院参与社区卫生建设模式评价的基础[18]。本文基于“1+1+1+X模式”(1名三级甲等医院专科医师、1名社区全科医生、1名公共卫生人员和多名临床实践本科生)社区实践教学，构建了一套科学、有效的社区实践教学效果的评价指标体系，旨在为科学评价临床医学专业本科生社区实践教学效果提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 专家遴选 根据研究目的制定专家遴选标准。(1)专业经验：从首都医科大学、天津医科大学、四川大学华西医学中心、华中科技大学同济医学院、西安交通大学、浙江大学医学院、遵义医科大学、中南大学湘雅三院、河北医科大学第二医院、邯郸市卫生行政管理部门中遴选专家，保证在专业领域上全面的认识和见解。(2)全面性：分别选取从事全科医学理论、医学教育、全科医学临床及教学、卫生行政管理相关领域的专家，保证参与者在专业上的全面性。本次咨询共邀请32名符合要求的专家参与咨询 ......